Медицина Израиля
isramedinforu
энциклопедия

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки (лат. erosio разъедание). В клин. практике термин "эрозия шейки матки" употребляется для обозначения дефекта эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (истинная Э. ш. м. ) и эктопии (смещения) цилиндрического эпителия канала шейки матки в сторону многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (врожденная Э. ш. м. ).

Истинная эрозия представляет собой нарушение целости многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Она возникает в результате воспалительных процессов женских половых органов, особенно шейки матки и влагалища. Продолжительное воздействие патол. секрета, выделяющегося из канала шейки матки или образующегося во влагалище, приводит к мацерации, дистрофии и десквамации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Возникновение истинной эрозии связано также с повреждением шейки матки (напр., в родах), приводящим к образованию эктропиона (выворота слизистой оболочки канала шейки матки) с последующим его инфицированием.

Истинная Э. ш. м. обычно наблюдается у женщин в репродуктивном периоде, нередко протекает бессимптомно и выявляется случайно, напр. при профилактическом осмотре. Обычно она располагается вокруг наружного маточного зева (отверстие матки), имеет ярко-красный цвет, чаще неправильные, слегка округлые очертания, кровоточит при прикосновении. Чаще при Э. ш. м. наблюдается гипертрофия шейки матки. При исследовании шейки матки с помощью кольпомикроскопа выявляют признаки воспалительной реакции подэпителиальной соединительной ткани.

Истинная Э. ш. м. существует недолго. Через 1-2 нед. начинается процесс ее заживления. При этом цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, смещается на эрозированную поверхность оболочки влагалищной части шейки матки - образуется так наз. псевдоэрозия (ложная эрозия). Цилиндрический эпителий разрастается в глубину и образует ветвящиеся железистые ходы (эрозионные железы), напоминающие железы слизистой оболочки канала шейки матки. Псевдоэрозия располагается вокруг наружного маточного зева или преимущественно на задней или передней губе шейки матки, имеет ярко-красную окраску, окружена бледно-розовым ободком. Поверхность ее мелкозернистая, бархатистая, покрыта слизистогнойным отделяемым, нередко при неосторожном прикосновении она кровоточит. Возможны также кровотечения при половом акте. Псевдоэрозия может существовать длительное время (месяцы и годы), пока имеется поддерживающий ее воспалительный процесс. С другой стороны, псевдоэрозия сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки вследствие инфицирования эрозионных желез.

В области псевдоэрозии, особенно при ее длительном существовании на фоне воспалительного процесса, могут возникать очаги дисплазии, характеризующиеся повышением активности эпителия базального и парабазального типа (базально-клеточная гиперактивность) и признаками атипизма клеток. Псевдоэрозию с очагами дисплазии относят к предопухолевым заболеваниям. Необходимо учитывать, что псевдоэрозия может образовываться не только в процессе заживления истинной Э. ш. м., но и при гормональных нарушениях в организме, травмах шейки матки. После устранения причинных факторов происходит постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским, присущим нормальной слизистой оболочке влагалищной части шейки матки. При этом нек-рые эрозионные железы могут оставаться под многослойным плоским эпителием, превращаясь в заполненные секретом кистовидные образования (наботовы кисты).

Выявив описанные выше изменения при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал, акушерка должна направить больную к гинекологу для проведения кольпоскопии (в т. ч. кольпомикроскопии), цитологического и гистологического исследований.

Лечение назначает врач. Основной метод лечения псевдоэрозии - диатермокоагуляция; в последнее время успешно применяются криодеструкция и лазеротерапия. При небольшой псевдоэрозии возможно консервативное лечение: после очищения шейки матки от выделений окружность наружного зева обрабатывают антисептическими или бактерицидными препаратами на мазевой основе (напр., олазоль, гинозоль). При псевдоэрозии, не поддающейся консервативному лечению, прибегают к диатермокоагуляции. При псевдоэрозии с очагами дисплазии методом выбора является диатермоконизация - иссечение конусовидного участка шейки матки методом диатермокоагуляции. Прогноз при своевременном лечении, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в ранней диагностике и лечении воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, в предупреждении травм шейки матки во время родов и своевременной хирургической коррекции разрывов шейки матки.

Врожденная Э. ш. м. обычно небольшого размера, розовой окраски, не имеет тенденции к атипизму клеток, как правило, лечения не требует.

В. И. Бодяжина
Краткая Медицинская Энциклопедия

golkom.ru

Эту болезнь лечат в Израиле
Если вы заинтересованы получить информацию по лечению в Израиле, обратитесь к нам.
Версия для печати  |   В Избранное  |   Отправить другу 38

видео

















© 2009-2018 isramedinfo.ru. Запрещено использование материалов сайта без согласия авторов и обратной ссылки на isramedinfo.ru Статистика
18+Информация на сайте носит рекомендательный характер. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.