Реабилитация после инсульта. История болезни

Два месяца назад в нашу клинику обратился больной С. 47 лет, перенесший в начале этого года правосторонний ишемический инсульт. Заболел внезапно утром, почувствовав головные боли и тяжесть в левой руке и ноге, вечером того же дня обратился за помощью в приёмный покой б-цы «Сорока», где и был госпитализирован с диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемичесого инсульта».

С. Пролечился в стационаре около месяца и ещё около 3-х месяцев проходил реабилитацию в реабилитационном центре. Получил инвалидность 1-ой группы и, в связи с бесперспективностью дальнейшего лечения, реабилитационные мероприятия были прекращены.

При осмотре во время первого обращения в нашу клинику ( через полгода после первых проявлений болезни): больной адекватен, речь не затруднена, лицо слегка ассиметрично (сглаженность носогубной складки слева), сухожильные рефлексы резко сниженны на левой руке и ноге. Левосторонняя гемиплегия с формированием позы Вернике-Мана ( рука прижата к телу, пальцы сжаты в кулак, нога повернута кнаружи, выпрямлена, стопа висит и повернута внутрь).

Пассивные движения затруднены в левых конечностях, из активных движений в руке – незначительное отведение и приведение, сгибание с трудом , почти полностью отсутствует разгибание в локтевом суставе и полностью кистевые и пальцевые движения. В ноге значительно затруднено активное сгибание в тазобедренном, коленном и разгибание в голеностопном суставах. Передвигается с помощью палочки. Чувствительность резко снижена в руке, начиная с уровня выше локтевого сустава.

Начато восстановительное лечение, включающее в себя мануальное воздействие на наиболее проблемные зоны в поражённых конечностях, лечебный массаж и восстановительную гимнастику по эксклюзивной методике.

В течение месяца нам удалось добиться значительного увеличения объёма активных движений в ноге, а ещё через две недели больной расстался с инвалидной палочкой. В руке заметно увеличилось отведение и приведение плеча, сгибание в локте, разгибание осуществляется пока не в полном объёме. Есть еле заметные пронация и супинация, сгибание пальцев после пассивного разгибания. Зона чувствительности значительно продвинулась в сторону дистальных отделов конечностей.

Положительная динамика позволяет делать уверенный оптимистичный прогноз в отношение уменьшении степени инвалидности больного и осторожный оптимистичный прогноз в отношение полного восстановления утраченных функций конечностей. Лечение продолжается.

Остаётся только сожалеть, что С. не обратился к нам за помощью намного раньше, ведь на степень восстановления постинсультных больных значительно влияет продолжительность и интенсивность реабилитационных мероприятий, наряду с другими факторами.

И последнее замечание: не откладывайте госпитализацию, при первых, даже незначительных признаках нарушения мозгового кровообращения ( стойкие головные боли, временная потеря ориентации, а, самое главное, снижение двигательной активности в одноимённых конечностях ) немедленно обращайтесь в приёмный покой ближайшей больницы.

Др. Михаэль Гутман, руководитель клиники "Тийе Бари".
Тел: 050-714-1582.