Рак полости рта - часть первая

Согласно статистике Ассоциации борьбы с раком США, только за 2008 год у 34000 жителей США был диагностирован рак полости рта. Зарегистрировано более 8000 случаев летального исхода, вследствие рака полости рта (это примерно 1 чел. в час). Уровень смертности от рака ротовой полости выше, чем от таких видов как рак шейки матки, гортани, щитовидной железы, или рак кожи (злокачественная меланома).

В чем причина столь "неприятной "и даже угрожающей статистики? Почему за последние 15-20 лет количество заболевших раком полости рта увеличилось (по данным разных авторов) - до 45 %.

Попробуем определить каковы причины, и каковы пути профилактики и борьбы с этим недугом. Понимание причин или, так называемых факторов риска, необходимо нам для того, чтобы по возможности предотвратить заболевания.

Итак, наиболее известными и общепринятыми на сегодняшний день являются основные факторы риска:

1. Табак (включая некурящих – "пассивное курение") и алкоголь. Что касается курения, то, безусловно, мы можем говорить, что это "виновник "номер 1. Между прочим, потребление табака во всех формах (сигареты, трубка, сигара, кальян) десятилетиями осаждаясь на слизистой полости рта, может привести к развитию рака. Если к курению добавить употребление алкоголя (особенно "смакование" алкогольных напитков или полоскание спиртосодержащими жидкостями), то риск значительно увеличивается.

2. Вирусная природа рака полости рта и гортани. Вирус человеческой папилломы (HPV-16 + 18) является основной причиной развития рака ротовой полости и гортани. Этот же вирус является причиной развития большинства видов рака шейки матки у женщин. По оценке FDA (Международная стоматологическая ассоциация) свыше 70% случаев заболевания раком шейки матки впоследствии переходят в рак полости рта.

В настоящее время вирус человеческой папилломы принадлежит к одной из самых распространенных групп вирусов в мире, поражающих кожу и слизистую оболочку. Идентифицировано свыше 100 различных типов HPV, которые поражают различные участки тела. Наиболее видимыми формами поражения вируса являются наросты (папилломы) на кистях, руках, ногах и др. участках кожи.

Большинство вирусов HPV этого типа очень распространены, безвредны, не канцерогенны и легко поддаются лечению, но есть такие виды HPV, которые передаются половым путем и представляют собой серьезную угрозу. Наиболее распространенными среди них являются HPV -16, 18,31,45. Они канцерогенны и являются причиной появления новообразований, часто являющихся плоскими и почти невидимыми.

В последнее время было установлено, что и доброкачественные опухоли связанны с HPV и характерны для молодых людей и даже некурящих.


Обычно рак полости рта поражает:

- 2/3 передней части языка

- слизистую оболочку щек и губ

- мягкое нёбо.

Под микроскопом большинство разновидностей рака ротовой полости выглядят одинаково и носят название плоскоклеточной карциномы. Они являются злокачественными и склонны к быстрому распространению.

3. Возраст. Безусловно, принято считать, что основная категория людей, заболевающих раком ротовой полости, старше 40 лет. Однако самые последние данные 2008 и 2009 года говорят о том, что наибольший процент увеличения заболеваемости раком полости рта наблюдается среди молодых людей, даже некурящих.

4. Физические факторы. Воздействие ультрафиолетового излучения – это возбудитель рака губы, так же как других форм рака кожи. Нужно отметить, что количество случаев рака нижней губы, как одного из проявлений рака полости рта, в последнее время резко сократилось. Вероятно, повлиял уровнь информированности о пагубном воздействии солнечных лучей в течение длительного времени.

5. Биологические факторы. Это вирусы и грибки, которые обнаруживаются в раковых клетках, развивающихся в полости рта. О вирусе папилломы человека (HPV16) мы говорили выше. Сейчас отметим лишь то, что этот вирус передается половым путем и является одним из самых распространенных вирусов в природе человека. Вполне вероятно, что изменения в сексуальном поведении молодых людей в течение последних нескольких десятилетий, способствовали распространению вируса папилломы и возникновению рака полости рта.

6. Существуют и так называемые второстепенные факторы риска. К ним относятся воспалительные заболевания мягких тканей полости рта, красный плоский лишай. Существуют исследования, которые указывают на диеты с низким содержанием фруктов и овощей, как серьезный фактор риска. В дальнейшем мы расскажем подробней о каждом из этих факторов риска, признаках и симптомах рака полости рта, о методах диагностики и, безусловно, о лечении, о самых последних достижениях в этом направлении и способах защиты.

В заключение первой, вводной части этой статьи хочу особенно подчеркнуть: не пренебрегайте посещением стоматолога для профилактического осмотра! Опытный, внимательный стоматолог по внешним признакам может заподозрить опасность такого заболевания.

В нашей клинике имеется уникальное технологическое оборудование, могущее диагностировать рак полости рта на ранних стадиях. Это разработка американских ученых, в которой есть и наш скромный вклад.

Автор статьи – д-р Борис Межерицкий, директор клиники стоматологии соматических состояний