Рак полости рта - часть третья

За уходящий 2009 год в США было зарегистрировано около 46 000 случаев рака полости рта (по сравнению с 34 000 в 2007-м). Из них в 33% речь идет о людях, не достигших тридцатилетнего возраста. Эти данные, поступили буквально несколько дней назад из Министерства Здравоохранения Англии- Отделения стоматологии (British Dental Health).

На сегодняшний день риск возникновения рака полости рта у молодых людей напрямую связан с HPV – инфекцией и передается посредством орального секса. В ближайшее время и американские и английские отделения Минздрава планируют обязательную вакцинацию и мальчиков и девочек, достигающих половозрелого возраста.

Крайне важно ранее обнаружение рака полости рта. В нашей клинике используется единственный аппарат для скрининга (обнаружения) рака полости рта на очень ранних стадиях. Это доступная сегодня для каждого система запатентованной технологии Discover - флуоресценции ткани y. За две-три минуты можно произвести визуализацию слизистой оболочки полости рта, и выявить аномалии, не видимые невооруженным глазом, такие как рак полости рта, предраковые дисплазии и другие нарушения в ткани полости рта. Помните: раннее обнаружение является ключевым фактором, для успешного лечения.

Агрессивное лечение не только рака полости рта, но и любых онкологических заболеваний будет оказывать токсическое воздействие на желудочно-кишечный тракт, в том числе и полость рта. Это касается как лучевой терапии, так и химиотерапии. Подавляющее число пациентов, получающих лечение, испытывают большие трудности с питанием и иногда боль, связанную с воспалением слизистой оболочки полости рта, распространения инфекции и кровоточивость десен. Безусловно, эти осложнения приводят часто к обезвоживанию и недоеданию.

Если лучевая терапия связанна с зоной головы, шеи, груди, то воздействие на слюнные железы вызывают сухость во рту или повреждения мышц и суставов нижней челюсти (тризм). Эти процедуры также могут привести к повреждению кровеносных сосудов костей челюстей (некроз). Однако самыми распространенными осложнениями лечения различных раков является кариес.

Крайне важно, чтобы человек до начала терапии любой формы рака прошел обследование так же и у стоматолога, выявил возможные факторы риска, ведущие к проблемам полости рта и зубов, как уже существующих, так и возможных после лучевой или химиотерапии.

Безусловно, эти факторы риска зависят от типа рака, химиотерапии, облучения, возраста пациентов и общего состояния . Состояние полости рта до начала лечения должно быть максимально приведено в порядок. Коронки, пломбы, мосты и протезы должны быть изготовлены до начала общего лечения.

Бактерии и грибки живут в ротовой полости, но становятся источником инфекции, когда изменяется иммунная система и количество белых клеток в крови понижается. Поэтому любые, раздражающие десны и другие мягкие ткани, протезы или мосты могут привести к трудно заживающим ранкам полости рта, становясь очень болезненным источником инфекции.

Лучевая терапия воздействует на ткани, оставляя свой след на всю жизнь пациента. Твердые и мягкие ткани легко повреждаются, так как клетки подвергались воздействию радиации, и обычные методы восстановления не работают. Имеет чрезвычайно важное значение, наблюдение у стоматолога, имеющего специальное образование в вопросах радиационной терапии.

Химиотерапия нарушает баланс белых клеток крови. Губы, язык, дно полости рта, внутренняя поверхность щек и неба и десны вокруг зубов становятся болезненными и кровоточат. Следует избегать острой пищи, абразивных (травмирующих) продуктов питания и алкоголя, чтобы не усугублять эти боли.

Посещение стоматолога во время или вскоре после химиотерапии следует проводить лишь после консультации онколога.

В данной публикации я не рассматриваю вопросы хирургического лечения больных раком особенно рака полости рта, так как эта особая тема, которой занимаются специалисты.

Не важно, какая область тела человека была подвержена лучевой или химиотерапии, каковы лекарства, применял человек, их воздействие на полости рта абсолютно.

- Антибиотики, используемые в течение длительного времени вызывают чрезмерный рост грибков. Стероиды усиливают рост бактерий и инфекции, вызванные вирусами
( например, герпес).

- Лечение грибковой инфекции полости рта (кандидос) должно проходить в течение первых нескольких недель после лучевой терапии.

- Ксеростомия (сухость полости рта) меняет возможность слюны нейтрализовывать кислоты, и защищать рот от инфекции. Вследствие чего, наблюдаются потрескавшиеся губы, порезы, трещины в углах рта, а также затрудняется глотание пищи.

Защита зубов и слизистой полости рта от инфекции в этих условиях особенно важна и достигается с помощью специальных гигиенических мероприятий и лекарственной терапии, такой как специальные пасты, полоскания, таблетки, и тому подобные средства.

Автор статьи – д-р Борис Межерицкий, директор клиники стоматологии соматических состояний

Перейти ко второй части статьи

Перейти к первой части статьи