Рак уже не тайна

Проблема рака волнует сегодня не только ученых, но и широкие массы населения, среди которого нередко распространены далеко не научные представления об этой болезни, о ее причинах, возможностях выявления и лечения. Но главное - это страх, страх перед неведомым. До сего времени распространено мнение, что рак - малоизвестная и неизлечимая болезнь. Подобные представления сейчас уже не соответствуют действительности. Онкологическая наука раскрыла многие стороны механизма возникновения рака, а практическая медицина располагает эффективными современными средствами его диагностики и лечения. И все же страх перед этой болезнью не рассеялся. Поэтому рак следует рассматривать не только как научно-медицинскую, но и как психосоциальную проблему.

Некоторые люди, испытывающие страх перед раком и отмечающие у себя определенные болезненные симптомы, долго не обращаются за медицинской помощью, что часто приводит к печальным последствиям. Успешная борьба с онкологическим заболеванием возможна только при совместных усилиях врача и пациента. Сегодня необходимо раскрыть перед людьми "тайну" болезни, зародить веру в возможность ее предотвращения, раннего выявления и лечения.

Наука, изучающая рак во всех его проявлениях, называется онкологией (от греческого - онкос - опухоль). К злокачественным опухолям относятся собственно раковые опухоли, саркомы, меланомы и другие. Такое разнообразие названий обусловлено как историческими представлениями об их свойствах, так и их связью с определенными тканями организма. Наиболее распространенным видом злокачественных новообразований является рак - опухоль, возникающая из покровного эпителия кожи, слизистых оболочек различных органов и их протоков. На его долю приходится до 95% всех злокачественных опухолей, поэтому вполне оправдано их собирательное название - "рак".

Экспериментальными, эпидемиологическими и клиническими исследованиями доказано, что непосредственной причиной болезни являются различные канцерогенные (вызывающие рак) вещества. В настоящее время под ними подразумеваются химические, физические и биологические агенты природного и антропогенного происхождения, которые способны при определенных условиях вызывать рак у животных и человека. Известно, что рак никогда не возникает в здоровых органах и тканях. Ему предшествуют различные хронические заболевания и состояния, называемые предраковыми.

Процесс возникновения опухоли принято называть онкогенезом. Онкогенез - многоступенчатый процесс, который начинается, когда канцерогенное вещество вызывает генетические изменения или повреждение ДНК в нормальной клетке. Эта стадия называется "инициированием". Если процесс на этом останавливается и злокачественная клетка не возникает и не размножается, рак не формируется. Следующая стадия онкогенеза называется "промоция" (содействие). Это происходит, когда инициализированная клетка подвергается действию агента, который способствует ее росту в большую массу (опухоль). Когда опухоль только формируется, она подчиняется тем же самым закономерностям как нормальные элементы организма.

Долгие годы считалось, что для возникновения рака достаточно двух факторов, то есть канцерогенных веществ и предраковых заболеваний. Однако опыт практической медицины показал, что это не так. Важную, часто решающую роль в процессе возникновения рака (канцерогенезе) играет состояние самого человеческого организма и, прежде всего, его иммунной системы.

Принято считать, что примерно в 90% случаев возникновение рака обусловлено воздействием канцерогенных веществ в окружающей среде. Канцерогены обнаруживают не только вблизи мест их выбросов, но и далеко за их пределами. Повсеместное их присутствие показывает, что изолировать человека от них практически невозможно. Загрязнение окружающей среды носит глобальный характер. Наиболее широко распространены канцерогенные вещества химической природы.

Одним из главных источников поступления в организм человека канцерогенных веществ является курение.

Всем известна простая истина: чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее его излечение. Это полностью относится и к раку. Многих волнует вопрос: можно ли рано выявить рак?

Здесь, прежде всего, хотелось бы отметить, что у многих сложилось совершенно неверное представление о раке, как о скоротечном заболевании. Дело в том, что о раковом заболевании у того или иного человека окружающие узнают, как правило, только тогда, когда он фактически обречен, и жить ему осталось считанные месяцы, а то и дни (то есть на поздних стадиях процесса). В остальных случаях о таком диагнозе следует сообщать избирательно, поскольку сам больной и его окружающие не всегда психологически готовы воспринять болезнь оптимистически. Вряд ли широко известно, что сегодня среди нас живет большое количество людей, излеченных от рака, у многих из которых срок излечения исчисляется уже не годами, а десятилетиями. О перенесенном онкологическом заболевании часто не догадываются не только окружающие, но и сами больные. Видимо, это в значительной степени способствовало созданию общего пессимистического климата в отношении него.

Следует знать, что рак - это медленно текущий хронический процесс. От момента возникновения первого опухолевого узелка на почве предшествующего предракового заболевания до момента обращения больного за медицинской помощью проходит в среднем 3-5 и более лет. По сути, рак является последним звеном длинной цепи предшествующих ему изменений, которые называются предраковыми или предопухолевыми. Своевременное их распознавание, рациональное и максимально полное излечение - наиболее надежный путь предотвращения перехода их в рак.

Некоторые авторы в состав предраковых поражений включают также отдельные доброкачественные опухоли. Однако злокачественная трансформация доброкачественных опухолей явление относительно редкое. Существуют две группы предраковых заболеваний: облигатный (обязательный) предрак и факультативный. В первую группу входят такие заболевания, на почве которых вероятность возникновения рака очень высока. Вторую составляют процессы, при которых переход в рак возможен и закономерен, но только в отдельных случаях и при определенных условиях.

Хронические предраковые заболевания и рак уже давно стали массовым явлением. Сегодня, например, каждый четвертый взрослый человек страдает каким-либо хроническим заболеванием желудка. Для своевременного обнаружения возникающего на их фоне рака необходимо обследовать тысячи и тысячи людей. Это обстоятельство беспокоило медиков многих стран. Возникал естественный вопрос о том, нельзя ли для этих целей использовать флюорографию, успешно применяющуюся для массового обследования легких. Благодаря своей экономичности и большой пропускной способности этот метод позволил добиться значительных успехов в раннем выявлении туберкулеза и других заболеваний легких. Первой страной, где на практике удалось решить эту задачу, оказалась Япония - страна с наиболее высокой заболеваемостью раком желудка. Сегодня накоплен большой опыт проведения профилактических флюорографических исследований желудка. При этом используются специальные передвижные флюорографические установки с усилителями рентгеновского изображения и рентгенотелевизионным контролем. Применение данного метода позволяет выявить рак желудка на ранней стадии. Тем самым обеспечить успешное проведение его хирургического лечения и, как следствие, резко снизить смертность от этого заболевания. Не случайно за последние десятилетия смертность от рака желудка в Японии очень значительно снизилась. В дальнейшем метод флюорографии желудка был дополнен эндоскопическими исследованиями этого органа с применением аппарата с гибкой волокнистой оптикой (фиброгастроскопа). Современная фиброгастроскопия обладает значительными разрешающими способностями в распознавании любых заболеваний желудка, в первую очередь малых опухолевых поражений. Эндоскопическая аппаратура широко используется и для диагностики рака других органов.

Сегодня наиболее распространенной формой рака у женщин является рак молочной железы. Уже давно было замечено, что во многих случаях раку молочной железы предшествует ряд определенных изменений, которые заключаются в диффузных и очаговых разрастаниях фиброзной соединительной ткани железы и эпителия молочных ходов, иногда с образованием кист. Их называют фиброзно-кистозной мастопатией, или фиброаденоматозом (диффузным и очаговым). Возникновение таких поражений связывают с гормональными изменениями в организме женщины.

Большинство дисгармональных разрастаний в молочной железе относят к факультативному предраку. Фиброаденома - разрастание узловатого типа - представляет собой одиночные или множественные округлые моно- или полисферические узлы с гладкой поверхностью, хорошо отграниченные от окружающей ткани. Возникают они преимущественно в возрасте 20-30 лет. В отличие от фиброаденом киста молочной железы более тесно связана с окружающей тканью и поэтому не имеет такой гладкой поверхности. Рак молочной железы чаще встречается у женщин 40-50 лет, но бывает и у женщин в возрасте около 30 лет, а также старше 60. Начинается рак молочной железы обычно с появления в ее толще небольшого, совершенно безболезненного ограниченного уплотнения, которое сама больная чаще всего обнаруживает случайно, ощупывая грудь. Уплотнение обычно бугристое, спаянное с окружающими тканями и кожей. На рак молочной железы также указывает изменение формы и размера соска - он часто становится втянутым и малоподвижным. Нередко больная грудь бывает уменьшенной, как бы сморщенной, или, наоборот, увеличенной. Увидеть эти особенности поможет зеркало. Обнаружив в груди затвердение, изменение ее внешнего вида, необходимо обязательно обратиться к врачу. Не надо успокаиваться отсутствием болей и откладывать посещение врача.

Многие десятилетия назад зародился простой и доступный метод - самообследование молочных желез. С его помощью любая женщина может в домашних условиях своевременно выявить любое изменение молочной железы и обратиться за консультацией к соответствующим специалистам.

Ранее мы говорили, что среди систем организма, оказывающих существенное влияние на его восприимчивость к опухолевому процессу, важную роль играет иммунная система. Представление о противоопухолевом иммунитете обязано своим возникновение специалистам в области инфекционной патологии - микробиологам и иммунологам, привнесшим в онкологию идеи и опыт, согласно которым условием иммунологической профилактики, диагностики и терапии рака является наличие специфического опухолевого антигена.

Известно, что онкологический риск нарастает с возрастом по мере старения организма и увядания его репродуктивной функции. Одновременно с этим происходят изменения в системе иммунитета, ослабляющие эффективность иммунного надзора. Возрастная иммунодепрессия и возрастное нарастание онкологического риска представляют собой два параллельно идущих и, видимо, тесно связанных между собой процесса. Противоопухолевый иммунитет действует как на стадии канцерогенного воздействия, так и при уже сформировавшейся опухоли. Однако в настоящее время на организм человека в быту и на производстве возросло воздействие различных токсических веществ, угнетающих иммунную систему. Это значительно повысило риск заболеваемости раком.

Важнейшая роль пищи в жизни всех живых организмов общеизвестна. Организм человека постоянно нуждается в поступлении питательных веществ, которые идут на покрытие энергетических затрат, воссоздания и построения новых клеточных структур, биосинтеза ферментов, гормонов и других соединений, необходимых для полноценного функционирования организма. Однако пища может быть причиной и многих болезней. Имеются многочисленные доказательства широкого участия различных факторов питания в возникновении рака различных органов. Считается, что одна треть всех случаев рака связано с действием диетических факторов. Этот вопрос требует специального освещения.

В заключение хотелось бы сказать, что наши дела и поступки, наше отношение к окружающему может отразиться на здоровье и нас самих, и многих других людей. Находясь на различных ступеньках общественной иерархии, мы часто не задумываемся о том, что от нас могут пострадать как близкие, так и незнакомые нам люди. Причины возникновения рака, как и пути его предупреждения - это сложная система взаимодействующих факторов и условий окружающей среды и образа жизни людей. Каждым из элементов этой системы необходимо управлять на различных социальных уровнях. Пренебрежение современной технологией, обеспечивающей предотвращение загрязнения окружающей среды, становится всеобщей бедой; неправильное хранение пестицидов, их поступление в воду, продукты питания приводят к тому, что их обнаруживают даже в грудном молоке матерей и организме младенцев. Курение стало всеобщим бичом. Болеют курильщики, болеют члены их семей. Выхлопными газами дышат не только водители, но и пешеходы. Так мы создаем базу для возникновения онкологических заболеваний не только сегодня у самих себя, но и завтра у нашего потомства.

Яков Райхман

www.isramedinfo.ru/personal/5/