Лекарственное лечение бессонницы

Доктор Амиэль Файгенбаум, терапевт больничной кассы "Клалит"

Альтернативная медицина и растительные препараты. Самым популярным натуральным препаратом для борьбы с бессонницей называют валериану. Считается, что она может ускорить засыпание, но исследования, проведенные недавно в США, не дали однозначного ответа относительно эффективности валерианы в борьбе с бессонницей, а половина исследований показала даже, что она бесполезна. Вместе с тем, такие процедуры, как акупунктура, йога и тай-чи показали определенный положительный эффект. Нет исследований на соответствующем научном уровне, которые проверили бы эффективность растительных препаратов. Как ни странно, не проводилось и исследований относительно эффекта ароматерапии, массажа, гомеопатии и остеопатии в борьбе с бессонницей.

Безрецептурные препараты. Эта группа включает в себя антигистамины первого поколения, например доксиламин, продающиеся без рецепта. Эти препараты борются с аллергией, но могут помочь заснуть, при этом содержащиеся в них антигистаминные вещества могут вызвать сонливость на следующий день, а также стать причиной сухости во рту, проблем с мочеиспусканием и т.д. Эти препараты можно принимать не больше 2.5 недель подряд.

Снотворные препараты, выдаваемые по рецепту врача:

Мелатонин. Мелатонин, он же гормон темноты – это гормон, регулирующий работу биологических часов. Уровень мелатонина повышается в темное время суток и вызывает сонливость. Естественное снижение мелатонина происходит иногда у пожилых людей, и прием этого гормона помогает решить проблему бессонницы. Мелатонин не высвобождается сразу, и надо принимать таблетки в течение нескольких недель до наступления нужного эффекта. Основные недостатки лечения мелатонином: долго ожидание эффекта от приема и тот факт, что он помогает только людям, страдающим от нехватки этого гармона (обычно очень пожилым), а их количество невелико.

Бензодиазепины. Это препараты первого поколения, воздействующие на центр сна в мозге и вызывающие сонливость. Они часто сокращают фазу глубокого сна и дают побочные эффекты – вялость, заторможенность, снижение концентрации – на следующий день. Нужно отметить, что глубокая фаза сна – это период обновления многих органов, включая клетки мозга, и искусственное сокращение этой фазы может нарушить работоспособность. Самые распространенные препараты этой группы включают бротизолам.

Успокоительные препараты из группы бензодиазепинов. Эти препараты часто назначаются для борьбы с бессонницей и страхами. Избавление от страхов часто приводит к улучшению сна. Но долго принимать такие препараты не следует, так как они могут вызывать привыкание. То есть, прекращение приема таблеток может привести к синдрому отмены и усиленному проявлению страхов и бессонницы. К этой группе препаратов относится "Вабен", "Лориван", "Клонекс", "Валиум" и "Ксанекс".

Снотворные нового поколения без бензодиазепинов. Обычно бессонница характеризуется трудностями с засыпанием и частым пробуждениями ночью.
Препараты нового поколения, воздействуя на центр сна в мозге, обеспечивают ровный глубокий сон в течение 6-7 часов и сохраняют все его фазы. Эти препараты не дают побочных эффектов в виде сонливости на следующий день и и не вызывают привыкания. В отличие от бензодиазепинов, они иначе воздействуют на центр сна и не вызывают расслабления мышц, которое может являться проблемой для людей с трудностями дыхания.

Недавно в Израиле поступило в продажу лекарство из этой серии – Ambien CR. Это самое популярное снотворное в США, его таблетка состоит из двух слоев и содержит два вещества, постепенно поступающих в организм в течение ночи. На первом этапе быстро высвобождающееся вещество приводит к засыпанию, а вещество, содержащееся во втором слое лекарства, высвобождается медленно и препятствует пробуждениям посреди ночи. Это снотворное гарантирует хороший, качественный сон, не вызывает побочных эффектов и привыкания.