Пост Йом Кипур для больных диабетом

Через несколько дней наступит пост Йом Кипур. Желание соблюсти традиции нередко вступает в противоречие с физической возможностью это выдержать.

Для больных диабетом самой большой задачей является поддержание уровня сахара в крови, несмотря на пост. У здорового человека во время поста уровень сахара остается стабильным (базальный уровень). Но у больного диабетом снижается выработка инсулина и его эффективность, и организм не способен поддерживать нужный уровень сахара в крови во время поста.

В чем опасность поста для больных диабетом?

Гипогликемия. Использование лекарств, увеличивающих выработку инсулина в поджелудочной железе или неконтролируемое использование внешних источников инсулина наряду со снижением выработки сахара в организме может привести к существенному снижению уровня сахара в крови и ущербу для здоровья.

Гипергликемия. В результате нехватки инсулина не контролируется выработка сахара в печени, и количество сахара, попадающего в кровоток, резко поднимается, что может вызвать обезвоживание, потерю сознания и даже летальный исход.

Обезвоживание и повышенная свертываемость крови. Отсутствие питья во время поста может привести к обезвоживанию. Несбалансированный диабет сильно увеличивает опасность такого осложнения, потому что сам по себе приводит к потере жидкости и обильному мочеиспусканию. Обезвоживание отрицательно сказывается на функции почек и повышает у больных диабетом вязкость крови из-за увеличения выработки ферментов, ответственных за свертываемость крови.

Что можно сделать?

Перед постом надо посоветоваться с лечащим врачом и получить у него разрешение поститься. Врач должен объяснить, как следует вести себя во время поста. Кроме того, он должен объяснить, как принимать инсулин во время поста. Не забудьте вставить полные батарейки в аппарат для измерения уровня сахара в крови и/или инсулиновую помпу. За день до поста важно есть пищу с низким гликемическим индексом (сложные углеводы). Важно не пить алкоголь и газированные напитки, но пить много воды (8-10 стаканов). Последнюю трапезу перед постом нужно есть медленно, так как быстро съеденная обильная пища может вызвать усиленную жажду и голод во время поста.

Люди, планирующие провести пост в синагоге, должны запастись шприцами, лекарствами, аппаратом для измерения уровня сахара в крови и кислыми конфетками на случай гипогликемии. Обязательно нужно убедиться в том, что рядом с вами присутствует человек, осведомленный о вашем состоянии здоровья и знающий, где находятся лекарства и шприцы. Кроме того, важно принимать инсулин пролонгированного действия, потому что прекращение приема инсулина может привести к осложнениям. Нужно следить за уровнем сахара в крови и не думать, что отсутствие еды гарантирует нормальный уровень сахара.

Выход из поста: нужно выпить воду (но не слишком много) и дать организму адаптироваться. После нескольких стаканов воды можно выпить что-нибудь горячее, желательно чай, с чем-нибудь сладким: лепешкой из воздушного риса ("прихит") или крекером из цельной муки с кунжутной пастой ("тхиной") или творогом. Затем стоит съесть суп, который успокаивает организм. Важно не есть жирную или жареную пищу, чтобы не перегружать организм, а также не переедать.

В прошлом, до начала использования аналогового инсулина раввины разрешали больным диабетом есть и пить, опасаясь гипогликемии или гипергликемии. Сегодня в результате масштабных исследований и изобретения новых лекарств, например инсулина "Лантус", можно эффективным и безопасным способом добиться нормального уровня сахара в крови. С помощью одного укола в день можно поддерживать нормальный уровень сахара в крови в течение поста и тем самым существенно снизить риск осложнений.

Важно помнить, что только больные, стабилизировавшие уровень сахара в крови, могут поститься, и то при условии, что они делают себе укол раз в 24 часа в соответствии с инструкцией лечащего врача.

Легкого поста,
доктор Йосеф Клайман.