Израильское здравоохранение переживает не лучшие времена

По данным Всемирной организации здравоохранения, через 10 лет почти половина израильских врачей выйдут на пенсию. В отдельных сферах, таких, как психиатрия, острая их нехватка будет ощущаться ещё раньше – уже через пять лет.

Если не предпринять срочных мер, заменить этих людей будет просто некем. Израильское здравоохранение переживает не лучшие времена. Страна на втором месте в Европе после Италии по числу врачей старше 55 лет – их сегодня 47,9%. В среднем по Европе этот показатель составляет 30%. Такие данные содержатся в отчёте Всемирной организации здравоохранения, опубликованном в сентябре. При этом заменять уходящих на пенсию некем – молодёжь неохотно идёт в профессию, поскольку её не уделяется должного внимания со стороны государства.

Расходы на здравоохранение

В абсолютных цифрах государственные расходы на медицину постоянно повышаются. Однако, если принять во внимание текущий уровень инфляции (4,6%), выходит, что говорить можно, скорее, о сохранении паритета, а не о дополнительных вложениях в развитие.

«В человеческом капитале - основа системы здравоохранения, которая базируется на профессионалах. В связи с демографическим ростом и старением населения Минздраву необходимо действовать совместно с другими министерствами для увеличения объема обучения и укрепления кадрового состава различных профессий. Среди планов по достижению цели: увеличение количества студентов в различных областях и расширение практического обучения, совершенствование профессиональных стандартов.

В числе принимаемых мер Министерство здравоохранения запустит пилотную программу по сокращению дежурных смен стажёров», - говорится в пояснительной записке к проекту бюджета Израиля на 2021-2022 годы. К сожалению, красивые и правильные слова зачастую имеют мало общего с реальностью.

Текущая ситуация

Средняя заработная плата в отрасли по состоянию на конец 2021 года – 9487 шекелей в месяц. Если принять во внимание переработки, связанные с короной, и поистине нечеловеческие условия труда интернов (вынужденных работать сменами по 26 часов), становится понятно, что это очень мало. При том, что данный показатель – «средняя температура по больнице», младший медицинский персонал получает ненамного больше минимальной зарплаты по стране.

В результате сегодня число медсестёр в Израиле, по данным Всемирной организации здравоохранения – 44,6 на 10 тысяч человек (в среднем по Европе – 80 на 10 тысяч человек), а врачей – 30,3 на 10 тысяч человек (в среднем по Европе – 37 на 10 тысяч человек). Колоссальные очереди на всё, что связано с лечением – наглядное тому подтверждение.

И ситуация продолжает ухудшаться. Через 10 лет, когда на пенсию выйдет почти половина действующих врачей, нагрузка на оставшихся увеличится многократно. Власти вынуждены максимально использовать труд имеющихся сотрудников, чтобы хоть как-то компенсировать нехватку персонала. В результате им устанавливают поистине нечеловеческие условия труда. Не случайно регулярно работники сферы здравоохранения выходят на акции протеста.

В августе директора психиатрических больниц митинговали у дома министра здравоохранения Ницана Горовица. «Уже через пять лет треть врачей-психиатров уйдет на пенсию, – заявил тогда директор медицинского центра «Лев ха-Шарон», доктор Шмуэль Хиршма. По его словам, обещанные средства не поступают, специалисты переходят в систему частной медицины, а Министерство здравоохранения не занимается решением ключевых проблем – переполненностью больниц и нехваткой кадров.

А в сентябре объявили голодовку интерны. По словам участников акции, 26-часовые рабочие смены вредят здоровью самих врачей, а зачастую приводят и к назначению неправильного лечения – неверно выданным лекарствам, поставленным диагнозам, ненужным процедурам, неудачным операциям. Власти пошли на уступки, и в октябре предложили план сокращения продолжительности рабочих смен. Правда, протестующие называют это «полумерами», и угрожают, что, если конфликт не будет разрешён, правительство получит больше двух тысяч заявлений об увольнении.

Учение не всегда свет

Население Израиля стремительно растёт. Особенно существенный скачок произошел в 2022 году за счёт новых репатриантов. Казалось бы, значительный рост числа новых граждан может частично решить проблему, ведь среди них немало людей с медицинским образованием. Однако на деле всё оказывается не так просто.

Дело в том, что в 2019 году в Израиле случилась «реформа Яцива» - по имени директора по лицензированию медицинских профессий Минздрава Шауля Яцива. Тогда были сильно ужесточены правила допуска к сдаче экзамена на занятие врачебной деятельностью в Израиле. В результате многие выпускники иностранных медицинских вузов – как израильтяне, ездившие туда учиться, так и новые репатрианты – с 2025 года окажутся «за бортом», поскольку окончили вузы, больше не соответствующие критериям для допуска к экзаменам.

В первую очередь это касается стран Восточной Европы – таких, как Армения, Грузия, Молдова, Румыния, и ряд других. То есть, с одной стороны, власти Израиля борются за высокий стандарт обучения для тех, кто хотел бы работать в нашей стране. Но с другой, это лишит возможности работать по специальности огромное количество людей. Ведь на сегодняшний день 60% израильских медиков получили образование за границей.

Это порождает и другую проблему: если врачам-новым репатриантам можно предложить хорошие условия на периферии, там, где специалистов не хватает, то большинство израильских выпускников медицинских вузов живут в центре страны, что ещё больше усугубляет «перекос».

Что в перспективе

Власти предпринимают определённые шаги, но пока нет уверенности в том, что их будет достаточно. Например, государство компенсирует вузам обучение израильтян вместо студентов из Северной Америки, в результате чего с будущего года на рынок труда будут ежегодно выходить 1100 новых специалистов. Сейчас в Минздраве прорабатывается и вопрос направления на обучение за границу (естественно, в сертифицированные вузы) за государственный счёт студентов, которые затем, после окончания вуза, обязаны будут отработать определённое время в Израиле, причём там, где в них больше всего есть потребность.

Сегодня в Израиле на 100 тысяч человек приходится всего семь выпускников медицинских вузов, в то время как в среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития этот показатель составляет 13,5 молодых врачей на 100 тысяч населения. При этом на подготовку квалифицированного врача, по оценке специалистов, уходит не менее десяти лет. То есть для того, чтобы найти замену тем, кто уйдёт на пенсию через 10 лет, необходимо начинать активные действия прямо сейчас.

«Без немедленных действий есть вероятность, что давление, созданное коронавирусом, ещё больше ухудшит ситуацию, связанную с нехваткой медицинского персонала. Будет всё сложнее набрать новых сотрудников и удержать имеющихся. Необходимо инвестировать в медицинский персонал и менять «правила игры» для того, чтобы поддержать работников системы здравоохранения», - говорится в выводах, сделанных Всемирной организацией здравоохранения по итогам исследования.

Документ предлагает национальным правительствам 10 шагов для улучшения ситуации:

1. Координация обучения персонала с потребностями населения;
2. Интенсификация обучения действующих сотрудников;
3. Увеличение государственного финансирования программ обучения;
4. Оптимизация имеющихся ресурсов для обучения;
5. Увеличение числа цифровых инструментов;
6. Усовершенствование информационных систем для выявления реальной ситуации в системе здравоохранения;
7. Поощрение перемещения сотрудников системы здравоохранения на периферию для выравнивания ситуации;
8. Создание условий труда, поддерживающих комфортный баланс «работа-жизнь»;
9. Защита физического и ментального здоровья сотрудников;
10. Развитие лидерских навыков у действующих сотрудников.

Казалось бы, шаги очевидные, и достаточно легко выполнимые. Однако для их реализации необходима политическая воля. Например, часть этих мер совпадают с предвыборной программой партии «Авода» ещё 2000 года.

Часть можно встретить в программе партии «Еш Атид» уже текущих выборов. Кто из политиков вслед за правильными словами возьмёт на себя ещё и ответственность, и сможет совершить такие же правильные действия – покажет время. Его у нас совсем немного осталось.

Владислав КИСЕЛЕВ