Сахарный диабет – индивидуальная схема лечения

Число больных, страдающих сахарным диабетом, продолжает неуклонно увеличиваться. Безусловно, в первую очередь это относится к больным диабетом II типа и связано с изменением образа жизни современного человека. Однако происходит увеличение и количества больных с диабетом I типа. Важно отметить, что этот тип развивается, как правило, у детей или молодых людей до 30 лет и составляет приблизительно 10% от всех случаев диабета.

В настоящее время не существует методов профилактики сахарного диабета I типа. Несмотря на колоссальный прогресс в понимании особенностей развития этого заболевания, причины, способствующие его возникновению, все еще находятся в стадии исследования. Предполагается, что провоцирующими факторами могут стать вирусные инфекции, стресс, травмы, которые запускают механизмы неправильного (патологического) иммунного ответа, в результате которого происходит разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. В определенном проценте случаев влияет также генетическая предрасположенность к болезни.

Основные симптомы и признаки сахарного диабета I типа – сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание, слабость, утомляемость, раздражительность, тошнота, рвота, потеря веса, чувство голода.

Среди осложнений диабета I типа в первую очередь выделяются поражение мелких сосудов глаз, чреватое необратимой потерей зрения и поражение почек, вызывающее в итоге развитие почечной недостаточности. Не менее серьезным является преждевременное ускоренное развитие атеросклероза – поражения крупных сосудов, приводящего к инфарктам и инсультам.

Сегодня стало очевидным, что для предотвращения и замедления темпов развития осложнений диабета необходимо обеспечить стабильную компенсацию, что означает: достижение уровней сахара, приближенных к норме. Понятие компенсации сахарного диабета включает в себя не только хорошие показатели сахара, но также поддержание стабильных уровней липидного обмена и артериального давления.

Многие хронические заболевания, в том числе и диабет, к сожалению, пока неизлечимы. Но они могут быть компенсированы до такой степени, что позволяют больному вести нормальный, полноценный образ жизни. Регуляция диабета возможна только при активном и грамотном участии самого больного. А для этого он должен быть обучен самоконтролю: уметь определять уровень сахара в крови и, учитывая эти показатели, с помощью назначенного врачом метода лечения инсулином, диеты и физической активности поддерживать сахар на уровне, близком нормальному.

Целью инсулинотерапии является не только снижение сахара, но и обеспечение того уровня физической работоспособности, который позволит молодым людям, заболевшим диабетом I типа, учиться и работать, вести активный образ жизни.

Учитывая факт абсолютного отсутствия собственного инсулина у больных диабетом I типа, необходимо назначить инсулиновые препараты, максимально имитирующие физиологическую секрецию гормона инсулина у здорового человека.

Препараты инсулина по длительности действия можно разделить на три группы: инсулины длительного действия, короткого действия и комбинированные.

Длительные (базальные) инсулины имитируют медленную естественную секрецию инсулина и обеспечивают поддержание стабильной гликемии ночью и в периоды между приемами пищи. Наиболее известным из них является "Лантус" (или "Гларжин"), отличающийся от других существующих пролонгированных инсулинов своим ровным беспиковым действием в течение 24 часов – достаточно одной инъекции один раз в сутки. Для покрытия приемов пищи дополнительно требуется введение инсулина короткого действия ("Апидра", "Новорапид", "Юмалог"), имитирующие быструю секрецию инсулина в ответ на прием пищи, как у здоровых людей.

Для каждого больного диабетом I типа схема лечения инсулином составляется индивидуально лечащим врачом, который учитывает состояние больного, его возраст, вес, чувствительность к инсулину и ряд других факторов. Излишне говорить, что самолечение здесь категорически запрещено и очень опасно!

Успех лечения диабета любого типа только на 30% зависит от специалиста – если пациент не выполняет назначений, процесс терапии может принять затяжной характер.


Рассказывает врач-диабетолог больницы Вольфсон Маргарита Машави