Надежность исследований подтверждения смерти мозга

Несколько дней назад председатель общественной медицинской комиссии по сертификации и надзору за исполнением Закона о смерти мозга и заместитель директора медцентра Гилель Яфе д-р Мики Дудкович передал генеральному директору Министерства здравоохранения профессору Гамзо отчет о работе этой комиссии.

Данный отчет, основанный на проверке 150 случаев констатации смерти мозга, свидетельствует о высокой надежности проводящихся для этого исследований. В комиссию входят врачи, раввины, мусульманское духовное лицо, специалисты по этике, философии и юристы. Функция комиссии – лицензировать врачей, устанавливающих смерть мозга, и осуществлять надзор над процессами констатации смерти мозга в больницах.

Проверка протоколов о констатации смерти мозга ведется с сентября 2011 года, в соответствии с требованиями особого Закона, принятого в 2008 году. Результаты проверок говорят о высокой надежности процедуры установления факта смерти и о том, что медицинский персонал действует в точном и полном соответствии с требованиями закона и решением главного раввината Израиля, исключая единичные технические нарушения. Важно отметить, что с началом проверок количество этих мелких нарушений значительно снизилось.

После каждого случая констатации смерти мозга в израильской больнице в Минздрав отправляются отчеты, которые передаются в контролирующие группы. При этом проверкой каждого случая занимаются два ведущих врача, специализирующихся в данной области, которые исследуют медицинскую карту независимо друг от друга.

В число таких врачей входят лауреат израильской премии по этике проф. Авраам Штейнберг – детский невропатолог, профессор Института медицинской этики и руководитель отделения медицинской этики в больнице Шаарей-Цедек; профессор неврологии Авиноам Рехес из медцентра Адасса - председатель бюро профсоюза врачей по этике и президент Израильского академического колледжа; нейрохирург д-р Зеэв Фельдман – зав. детским нейрохирургическим отделением в медицинском центре Сапир-Шиба, председатель ассоциации нейрохирургов; специалист по внутренней медицине и реаниматолог д-р Юваль Леонов – зав. отделением общей реанимации в медцентре Асаф а-рофе.

Закон о смерти мозга оговаривает условия, необходимые для установки смерти человеческого мозга, и содержит перечень высокоточных исследований (по большей части выполняющихся с помощью приборов), помогающих окончательно и бесповоротно убедиться в смерти мозга пациента. Этот закон положил конец многолетним разногласиям по этому сложнейшему вопросу между профсоюзом врачей и галахическими институтами и закрепил требование Главного раввината Израиля гарантировать, что установка факта смерти пациента выполняется согласно традициям иудаизма.

Согласно закону смерть определяется как полное и необратимое прекращение функций ствола головного мозга. По циркуляру Минздрава, выпущенному в 2009 году, смерть мозга устанавливают два врача-специалиста в одной из следующих областей: анестезия, общая реанимация, неотложная помощь, нейрохирургия, неврология, внутренняя медицина, кардиология, детская реанимация, педиатрия, детская неврология и кардиология. В комиссию, констатирующую смерть мозга запрещено включать врача, который отвечал за лечение данного пациента и представителя отделения трансплантологии.

Генеральный директор Министерства здравоохранения профессор Рони Гамзо так прокомментировал полученный отчет: "Мы часто слышим утверждения, что врачи торопятся констатировать смерть мозга пациента с целью трансплантации его органов. Это вызывает недоверие к медицине, и некоторые израильтяне опасаются соглашаться на пожертвование органов.

Я и без выводов отчета знал, что для подобных жалоб нет никаких оснований, но теперь всему обществу становится ясно, что констатация смерти мозга в Израиле производится соответствии с требованиями закона и решений главного раввината Израиля. И я пользуюсь случаем, чтобы призвать всех жителей нашей страны присоединиться к числу доноров органов и выполнить священную заповедь спасения жизни".