Современное лечение почечной недостаточности

В начале 20-го века в медицинских книгах на русском языке сахарный диабет называли сахарным мочеизнурением. Ведь страдающие этой болезнью много пьют и часто мочатся. Но каково при этом приходится их почкам, вынужденным вырабатывать огромное количество мочи с высоким содержанием сахара?

Среди осложнений сахарного диабета, рассказывает профессор Нахуль Фарид, заведующий отделением нефрологии в медицинском центре им. Баруха Паде, Пурия, одним из самых частых является нарушение функции почек. Его распространенность среди диабетиков составляет около 50%.

И сегодня в нашей стране, по оценкам специалистов, примерно 15 тыс. человек страдает почечной недостаточностью (то есть, их почки продолжают работать, хотя и с меньшей, чем у здоровых людей, эффективностью, поэтому диализ таким пациентам еще не требуется).

Среди функций, ухудшающихся в результате почечной недостаточности – способность почек отфильтровывать фосфор и выводить его с мочой. Большое количество фосфора в крови влияет на повышение риска заболеваний костной и сердечно-сосудистой систем, приводит к потере зрения и ускоренному снижению функции почек до состояния, при котором больному необходим диализ.

Высокий уровень фосфора также способствует усиленной выработке паратиреоидного гормона РТН и белка FGF 23, непосредственным образом влияющих на развитие атеросклероза.


Другими проявлениями почечной недостаточности становятся плохое усвоение витамина D, анемия, ускоренный темп развития атеросклероза и повышенный риск смертности.

Лечение

До сегодняшнего дня на этом этапе заболевания пациентам выписывали препараты на основе кальция, связывающие фосфор (Кальтрат, Кальцимор и др.), которые необходимо принимать вместе с едой. Эти лекарства выводят фосфор из организма, но часть содержащегося в них кальция всасывается и скапливается, в основном, на стенках сосудов и в мягких тканях (это явление и называется атеросклерозом).

С 2011 года в израильскую корзину медикаментов был включен препарат Ренвела (Renvela), выпускаемый фармацевтической компанией Sanofi. Ренвела содержит не кальций, а инновационный полимер, который также связывает фосфор и выводит его из организма, при этом не всасывается в кровоток, что делает препарат безопасным.

Клинические исследования показали, что применение данного действующего вещества позволяет значительно замедлить развитие атеросклероза у пациентов по сравнению с использованием препаратов на основе кальция.

Поскольку Ренвела успешно снижает уровень фосфора, ее прием положительно влияет и на баланс гормонов РТН и FGF 23, которые в свою очередь способствуют сохранению клеток гладкой мускулатуры артерий и не дают им превращаться в костные клетки. Таким образом предотвращается развитие атеросклероза, особенно коронарных сосудов.

Сегодня на ранних этапах почечной недостаточности пациентам рекомендуется прием связывающих фосфор препаратов нового поколения без содержания кальция, таких как Ренвела, для профилактики ишемической болезни сердца, легочной гипертензии и сердечной недостаточности.

Препарат выпускается как в виде таблеток, так и в форме порошка для приготовления раствора, что облегчает его прием больными, которым нужно пить лекарства при каждой трапезе.