энциклопедия
Тонзиллит
Тонзиллит (tonsillitis; лат. tonsilla миндалевидная железа + -itis; син. амигдалит) - воспаление миндалин. Различают острый (см. Ангина) и хронический Т. Как правило, термином "хронический тонзиллит" обозначают хрон. воспаление небных миндалин, хотя аналогичный процесс может развиваться и в других, напр. в глоточной (аденоидной), язычной миндалинах.
В этиологии хронического Т. преимущественное значение имеют гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, аденовирусы и грибки. В анамнезе у больных хроническим Т. часто имеются упоминания о перенесенных в прошлом ангинах. Однако встречается и так наз. безангинный хронический Т. Развитию хронического Т. способствуют стойкое затруднение носового дыхания, заболевания придаточных пазух носа, кариес зубов. Больные ощущают "неловкость" в горле, покалывание, жжение, иногда боль, отдающую в ухо; нередко отмечаются неприятный запах изо рта. При осмотре зева выявляется гиперемия передних небных дужек, поверхность миндалин неровная (бугристая), видны расширенные лакуны (крипты). В ряде случаев сквозь слизистую оболочку просвечивают беловато-желтые пузырьки. При надавливании шпателем на передние небные дужки из лакун выделяются так наз. казеозные пробки или жидкий гной с гнилостным запахом. Иногда наблюдается инфильтрация и отечность верхних отделов передних небных дужек и угла, образуемого передними и задними дужками. Шейные лимф. узлы, расположенные позади угла нижней челюсти, нередко увеличены и несколько болезненны. Часто при хроническом Т. отмечается субфебрильная температура тела. Следует подчеркнуть, что увеличение миндалин не является признаком хронического Т.; наоборот, хронические воспалительные изменения нередко развиваются в маленьких ("скрытых") миндалинах.
Дифференциальную диагностику проводят с фарингомикозом, при к-ром в устьях лакун определяются белые, довольно плотные выступы в виде шипов, состоящие из ороговевшего эпителия и друз грибка-возбудителя.
Осложнениями хронического Т. могут быть паратонзиллярный абсцесс (см. Ангина), тонзиллокардиальный синдром. На фоне хронического Т. нередко развиваются ревматизм, септический эндокардит (см. Эндокардит), полиартрит (см. Артрит), нефрит.
Консервативное лечение применяется гл. обр. при неосложненных формах хронического Т. Оно заключается в систематическом промывании лакун растворами фурацилина, йода, цитраля и др. с помощью специального шприца (можно использовать шприц для внутригортанных вливаний). Курс лечения обычно составляют 12-15 промываний, к-рые производят через день. После каждого промывания устья лакун смазывают раствором Люголя. Иногда производят отсасывание содержимого лакун. Эти процедуры сочетают с УФ-облучением миндалин через специальный тубус, УВЧ-терапией на область регионарных лимф. узлов, ультразвуковой или лазерной терапией. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при осложнениях хронического Т. производят (при отсутствии противопоказаний) тонзиллэктомию - удаление небных миндалин.
Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный. Профилактика включает санацию полости рта, закаливание организма, рациональное лечение ангины, заболеваний придаточных пазух носа. Больные хроническим Т. подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению.
Ю. Б. Преображенский.
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
Версия для печати |
В Избранное |
Отправить другу
38
42
В этиологии хронического Т. преимущественное значение имеют гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, аденовирусы и грибки. В анамнезе у больных хроническим Т. часто имеются упоминания о перенесенных в прошлом ангинах. Однако встречается и так наз. безангинный хронический Т. Развитию хронического Т. способствуют стойкое затруднение носового дыхания, заболевания придаточных пазух носа, кариес зубов. Больные ощущают "неловкость" в горле, покалывание, жжение, иногда боль, отдающую в ухо; нередко отмечаются неприятный запах изо рта. При осмотре зева выявляется гиперемия передних небных дужек, поверхность миндалин неровная (бугристая), видны расширенные лакуны (крипты). В ряде случаев сквозь слизистую оболочку просвечивают беловато-желтые пузырьки. При надавливании шпателем на передние небные дужки из лакун выделяются так наз. казеозные пробки или жидкий гной с гнилостным запахом. Иногда наблюдается инфильтрация и отечность верхних отделов передних небных дужек и угла, образуемого передними и задними дужками. Шейные лимф. узлы, расположенные позади угла нижней челюсти, нередко увеличены и несколько болезненны. Часто при хроническом Т. отмечается субфебрильная температура тела. Следует подчеркнуть, что увеличение миндалин не является признаком хронического Т.; наоборот, хронические воспалительные изменения нередко развиваются в маленьких ("скрытых") миндалинах.
Дифференциальную диагностику проводят с фарингомикозом, при к-ром в устьях лакун определяются белые, довольно плотные выступы в виде шипов, состоящие из ороговевшего эпителия и друз грибка-возбудителя.
Осложнениями хронического Т. могут быть паратонзиллярный абсцесс (см. Ангина), тонзиллокардиальный синдром. На фоне хронического Т. нередко развиваются ревматизм, септический эндокардит (см. Эндокардит), полиартрит (см. Артрит), нефрит.
Консервативное лечение применяется гл. обр. при неосложненных формах хронического Т. Оно заключается в систематическом промывании лакун растворами фурацилина, йода, цитраля и др. с помощью специального шприца (можно использовать шприц для внутригортанных вливаний). Курс лечения обычно составляют 12-15 промываний, к-рые производят через день. После каждого промывания устья лакун смазывают раствором Люголя. Иногда производят отсасывание содержимого лакун. Эти процедуры сочетают с УФ-облучением миндалин через специальный тубус, УВЧ-терапией на область регионарных лимф. узлов, ультразвуковой или лазерной терапией. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при осложнениях хронического Т. производят (при отсутствии противопоказаний) тонзиллэктомию - удаление небных миндалин.
Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный. Профилактика включает санацию полости рта, закаливание организма, рациональное лечение ангины, заболеваний придаточных пазух носа. Больные хроническим Т. подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению.
Ю. Б. Преображенский.
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
популярное
видео
