энциклопедия
Миелит
Миелит (myelitis; греч, myelos костный мозг+-itis) - воспаление спинного мозга. Различают первичный и вторичный миелит: первичный вызывается нейротропными вирусами; вторичный встречается чаще и возникает при инфекционных болезнях - гриппе, кори и др. Возбудители инфекции и их токсины, проникая в спинной мозг, вызывают в нем воспалительные и дистрофические изменения. Одновременно в той или иной степени поражаются оболочки спинного мозга, спинномозговые корешки и нервные стволы.
Миелит, как правило, развивается остро: повышается температура тела, появляются озноб, общее недомогание, нередко бывают выражены менингеальные симптомы (см. Менингит). В крови отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ. В течение нескольких часов или 1-2 дней после начала заболевания возникают симптомы поражения спинного мозга, характер к-рых зависит от уровня поражения. Симптомы миелита складываются из параличей (см. Параличи), расстройств чувствительности, нарушений функций тазовых органов и трофических нарушений. При локализации воспалительного процесса в области верхних шейных сегментов вначале развиваются вялый, а затем спастический паралич верхних и нижних конечностей и нарушения всех видов чувствительности на туловище и конечностях, расстройства дыхания. При поражении шейного утолщения спинного мозга отмечаются вялый паралич рук и спастический паралич ног с расстройствами всех видов чувствительности ниже уровня поражения. При поражении на уровне грудных сегментов наблюдается спастический паралич ног с расстройствами чувствительности ниже уровня пораженных сегментов спинного мозга. При поражении на уровне поясничного утолщения спинного мозга отмечается вялый паралич ног. В начале заболевания возникают задержка мочи и запоры, к-рые затем сменяются недержанием мочи и кала. Позднее могут развиться пролежни, отеки ног, повышенная потливость или сухость кожи. Давление цереброспинальной жидкости повышено, количество клеток и белка в ней увеличено. Неврол, симптоматика достигает своего максимума в течение первых дней болезни и сохраняется на протяжении нескольких недель или месяцев. Обратное развитие при М. происходит медленно и постепенно. Вначале восстанавливаются чувствительность и функции тазовых органов, позднее - движения в конечностях. Дифференцировать М. следует с рассеянным склерозом, травмой спинного мозга и особенно со спинальным инсультом, ведущим иногда к развитию некроза мозговой ткани и параличам конечностей.
Лечение проводят в условиях стационара. Назначают антибиотики и сульфаниламиды, гормональные препараты, антигистаминные, мочегонные, сосудорасширяющие средства и др. С первых дней заболевания очень важно осуществлять тщательный уход за кожей больного с целью предотвращения пролежней, следить за чистотой постельного белья. Под выступающие участки тела следует подкладывать резиновые круги или ватно-марлевые кольца. Несколько раз в день кожу протирают камфорным спиртом, часто меняют положение больного. При появлении пролежней назначают местно УФ-облучение (см. Светолечение), обрабатывают их 5% р-ром перманганата калия, накладывают мазевые повязки. При задержке мочи проводят периодическую катетеризацию мочевого пузыря (см. Катетеризация мочевых путей) в условиях строгой асептики или устанавливают систему Монро либо производят электростимуляцию мочевого пузыря. Мочевой пузырь промывают 2% р-ром борной к-ты, перманганата калия (0,1: 200), нитрата серебра (1: 2000). При появлении цистита или пиелоцистита назначают антибиотики, обильное питье. Для профилактики контрактур с первых дней развития параличей необходимо следить за положением конечностей (их укладывают в определенном положении с помощью мешочков с песком). Уже в ранние сроки обратного развития процесса следует применять пассивную, а затем активную леч. гимнастику и массаж (см. Параличи).
Прогноз зависит от локализации и тяжести процесса. Возможны выздоровление, улучшение, стабилизация состояния, нарастание болезненных явлений. Отсутствие улучшения в течение 6 мес. болезни является плохим прогностическим признаком. Ухудшается прогноз и в случаях восходящего процесса, при присоединении пневмонии, цистита, пиелонефрита, развитии обширных пролежней.
Л. О. Бадалян
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
Версия для печати |
В Избранное |
Отправить другу
38
42
Миелит, как правило, развивается остро: повышается температура тела, появляются озноб, общее недомогание, нередко бывают выражены менингеальные симптомы (см. Менингит). В крови отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ. В течение нескольких часов или 1-2 дней после начала заболевания возникают симптомы поражения спинного мозга, характер к-рых зависит от уровня поражения. Симптомы миелита складываются из параличей (см. Параличи), расстройств чувствительности, нарушений функций тазовых органов и трофических нарушений. При локализации воспалительного процесса в области верхних шейных сегментов вначале развиваются вялый, а затем спастический паралич верхних и нижних конечностей и нарушения всех видов чувствительности на туловище и конечностях, расстройства дыхания. При поражении шейного утолщения спинного мозга отмечаются вялый паралич рук и спастический паралич ног с расстройствами всех видов чувствительности ниже уровня поражения. При поражении на уровне грудных сегментов наблюдается спастический паралич ног с расстройствами чувствительности ниже уровня пораженных сегментов спинного мозга. При поражении на уровне поясничного утолщения спинного мозга отмечается вялый паралич ног. В начале заболевания возникают задержка мочи и запоры, к-рые затем сменяются недержанием мочи и кала. Позднее могут развиться пролежни, отеки ног, повышенная потливость или сухость кожи. Давление цереброспинальной жидкости повышено, количество клеток и белка в ней увеличено. Неврол, симптоматика достигает своего максимума в течение первых дней болезни и сохраняется на протяжении нескольких недель или месяцев. Обратное развитие при М. происходит медленно и постепенно. Вначале восстанавливаются чувствительность и функции тазовых органов, позднее - движения в конечностях. Дифференцировать М. следует с рассеянным склерозом, травмой спинного мозга и особенно со спинальным инсультом, ведущим иногда к развитию некроза мозговой ткани и параличам конечностей.
Лечение проводят в условиях стационара. Назначают антибиотики и сульфаниламиды, гормональные препараты, антигистаминные, мочегонные, сосудорасширяющие средства и др. С первых дней заболевания очень важно осуществлять тщательный уход за кожей больного с целью предотвращения пролежней, следить за чистотой постельного белья. Под выступающие участки тела следует подкладывать резиновые круги или ватно-марлевые кольца. Несколько раз в день кожу протирают камфорным спиртом, часто меняют положение больного. При появлении пролежней назначают местно УФ-облучение (см. Светолечение), обрабатывают их 5% р-ром перманганата калия, накладывают мазевые повязки. При задержке мочи проводят периодическую катетеризацию мочевого пузыря (см. Катетеризация мочевых путей) в условиях строгой асептики или устанавливают систему Монро либо производят электростимуляцию мочевого пузыря. Мочевой пузырь промывают 2% р-ром борной к-ты, перманганата калия (0,1: 200), нитрата серебра (1: 2000). При появлении цистита или пиелоцистита назначают антибиотики, обильное питье. Для профилактики контрактур с первых дней развития параличей необходимо следить за положением конечностей (их укладывают в определенном положении с помощью мешочков с песком). Уже в ранние сроки обратного развития процесса следует применять пассивную, а затем активную леч. гимнастику и массаж (см. Параличи).
Прогноз зависит от локализации и тяжести процесса. Возможны выздоровление, улучшение, стабилизация состояния, нарастание болезненных явлений. Отсутствие улучшения в течение 6 мес. болезни является плохим прогностическим признаком. Ухудшается прогноз и в случаях восходящего процесса, при присоединении пневмонии, цистита, пиелонефрита, развитии обширных пролежней.
Л. О. Бадалян
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
популярное
видео
