энциклопедия
Отит
Отит (otitis; греч. us, otos ухо + -itis) - воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний отит.
Наружный отит. Выделяют ограниченный наружный О. (фурункул наружного слухового прохода) и диффузный (разлитой) наружный О. Ограниченный наружный О. возникает в результате внедрения возбудителей инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода, чему способствуют мелкие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т. д. Чаще наблюдается у лиц, страдающих сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом. Иногда процесс распространяется на околоушную клетчатку. Отмечаются боли в ухе, усиливающиеся при надавливании на козелок и потягивании за ушную раковину. При локализации фурункула на передней стенке наружного слухового прохода возникает боль во время открывания рта. С леч. целью в наружный слуховой проход вводят марлевые турунды, смоченные 70% спиртом, применяют согревающие компрессы, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ), назначают витамины. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженной воспалительной инфильтрации и повышенной температуре тела. В случае образования абсцесса показано его вскрытие.
Диффузный (разлитой) наружный О. развивается преимущественно как осложнение хрон. гнойного среднего отита вследствие гноетечения. Отмечаются зуд и боли в ухе, имеются гнойные выделения с неприятным запахом. Лечение - промывание наружного слухового прохода дезинфицирующими растворами (3% спиртовым р-ром борной к-ты, раствором фурацилина 1: 5000) и смазывание его оксикортом, синтомициновой эмульсией.
Прогноз при наружном О. в целом благоприятный, однако возможны рецидивы.
Средний отит. Выделяют острый, хронический и адгезивный средний отит. Острый средний отит развивается в результате проникновения в среднее ухо возбудителей инфекции гл. обр. через евстахиеву трубу при воспалительном процессе в слизистой оболочке носа и носоглотки (напр., при рините). У новорожденных О. возникает в результате попадания в среднее ухо околоплодных вод во время родов. Большое значение имеет также анатомическое строение евстахиевой трубы (у детей она шире и короче), ослабление защитных сил организма. В I стадии отмечаются сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38-39°), значительное понижение слуха. При отоскопии обнаруживается гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются, затем происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови наблюдаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Во II стадии появляется гноетечение в результате прободения барабанной перепонки (острый гнойный средний отит), боль стихает (задержка гноя обусловливает возобновление болей). Общее состояние больного улучшается, температура тела нормализуется. В III стадии отмечается затихание воспалительного процесса, уменьшается и прекращается гноетечение, срастаются края прободного отверстия в барабанной перепонке. После прекращения гноетечения основной жалобой больного может быть понижение слуха.
Несколько отличается клин. картина острого среднего О. у новорожденных и грудных детей. Чаще заболевание протекает незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения. В нек-рых случаях ребенок беспокоен, просыпается ночью, кричит, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе). Обычно наблюдается ринофарингит. Нередко острый средний О. сочетается с менингизмом или осложняется антритом. При этом отмечаются повышение температуры тела, бледность кожи, диспептические явления, припухлость мягких тканей заушной области.
Лечение включает полный покой, постельный режим. По показаниям назначают антибиотики (при гноетечении с учетом чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты. При высокой температуре показаны амидопирин, ацетилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ). Кратковременное (на 20-30 мин) дезинфицирующее и болеутоляющее действие оказывает 96% этиловый спирт в виде теплых капель в ухо. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде капли 5% р-ра карболовой к-ты в безводном глицерине, к-рые следует отменить при появлении гноетечения из уха. В нос закапывают сосудосуживающие средства. В случае неэффективности такого лечения производят парацентез. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить хороший отток гноя. Если после прекращения гнойных выделений и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, то показаны продувание уха, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.
Хронический катаральный средний отит обычно развивается при хроническом евстахеите, часто связан с перенесенным острым катаральным отитом. Клинически отмечают снижение слуха, ощущение заложенности уха, переливания в нем жидкости. Отоскопически барабанная перепонка мутная, втянутая, ее опознавательные пункты сглажены. Нередко виден уровень жидкости (транссудата), остающийся постоянным при наклонах головы больного вперед и назад.
Применяют отсасывание транссудата специальным наконечником, введение в среднее ухо р-ра антибиотиков и гидрокортизона. При необходимости барабанную полость дренируют специальной полиэтиленовой трубкой, к-рую вводят в нее после парацентеза. Назначают продувание уха, применяют токи УВЧ, микроволновую терапию.
Хронический гнойный средний отит сопровождается длительным гноетечением из уха, при этом стойко сохраняется прободное отверстие в барабанной перепонке и снижается слух. В большинстве случаев заболевание связано с перенесенным острым гнойным отитом, особенно в случаях с высокой вирулентностью микрофлоры, сниженной реактивностью организма, наличием хронического патол. процесса в полости носа и носоглотки.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и отоскопии. В анамнезе, как правило, имеются указания на острое гнойное воспаление среднего уха с последующим периодическим или постоянным гноетечением. Отоскопически в барабанной перепонке выявляют прободное отверстие. В зависимости от характера процесса и локализации прободного отверстия различают хрон. гнойный мезотимпанит и хрон. гнойный эпитимпанит. При мезотимпаните прободное отверстие находится в центральном отделе барабанной перепонки, при эпитим-паните - в верхнем; нередко оно занимает оба отдела (эпимезотимпанит). Мезотимпанит протекает, как правило, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем значительно реже бывают осложнения. Эпитимпанит или эпимезотимпанит сопровождается кариесом кости (остит) с образованием грануляций, полипов. Возможно возникновение холестеатомы уха, к-рая клинически проявляется как опухоль, т. е. вызывает деструкцию кости и этим создает опасность внутричерепных осложнений. Обострение эпитимпанита или нагноение холестеатомы уха может привести к развитию мастоидита. Оценить характер и распространенность деструктивного процесса помогает рентгенол. исследование височных костей.
Консервативное лечение возможно при свободном оттоке гноя и доступе лекарственных средств через прободное отверстие в барабанной перепонке к слизистой оболочке среднего уха. Вводить в барабанную полость те или иные лекарственные средства следует лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью наружный слуховой проход протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не станет сухой. Для закапывания в ухо наиболее часто применяют раствор борной кислоты в 70% спирте, а также растворы альбуцида, фурацилина или салициловой к-ты в спирте и другие дезинфицирующие средства. Если грануляции небольшие, то используют прижигающие вещества (растворы протаргола, нитрата серебра в виде капель). При эпитимпаните промывают надбарабанное пространство дезинфицирующими растворами. Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают мелкий порошок борной к-ты, сульфаниламидного препарата или антибиотика (см. Инсуффляция). Применяют также различные методы хирургического лечения.
Адгезивный (слипчивый) средний отит возникает чаще после перенесенного острого или хронического гнойного воспаления среднего уха, характеризуется образованием спаек в барабанной полости. Развитию его нередко способствует нерациональное применение антибиотиков при остром катаральном среднем О. Основной симптом - тугоухость. Нередко возникает шум в ушах. При отоскопии видна истонченная, рубцово-измененная барабанная перепонка с участками отложений солей кальция. Подвижность барабанной перепонки и проходимость евстахиевой трубы нарушены. Лечение проводит врач. Применяют продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, введение в барабанную полость протеолитических ферментов, диатермию на область ушей, грязелечение, а также хирургическое лечение.
Внутренний отит - см. Лабиринтит.
В. П. Гамов
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
Версия для печати |
В Избранное |
Отправить другу
38
42
Наружный отит. Выделяют ограниченный наружный О. (фурункул наружного слухового прохода) и диффузный (разлитой) наружный О. Ограниченный наружный О. возникает в результате внедрения возбудителей инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода, чему способствуют мелкие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т. д. Чаще наблюдается у лиц, страдающих сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом. Иногда процесс распространяется на околоушную клетчатку. Отмечаются боли в ухе, усиливающиеся при надавливании на козелок и потягивании за ушную раковину. При локализации фурункула на передней стенке наружного слухового прохода возникает боль во время открывания рта. С леч. целью в наружный слуховой проход вводят марлевые турунды, смоченные 70% спиртом, применяют согревающие компрессы, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ), назначают витамины. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженной воспалительной инфильтрации и повышенной температуре тела. В случае образования абсцесса показано его вскрытие.
Диффузный (разлитой) наружный О. развивается преимущественно как осложнение хрон. гнойного среднего отита вследствие гноетечения. Отмечаются зуд и боли в ухе, имеются гнойные выделения с неприятным запахом. Лечение - промывание наружного слухового прохода дезинфицирующими растворами (3% спиртовым р-ром борной к-ты, раствором фурацилина 1: 5000) и смазывание его оксикортом, синтомициновой эмульсией.
Прогноз при наружном О. в целом благоприятный, однако возможны рецидивы.
Средний отит. Выделяют острый, хронический и адгезивный средний отит. Острый средний отит развивается в результате проникновения в среднее ухо возбудителей инфекции гл. обр. через евстахиеву трубу при воспалительном процессе в слизистой оболочке носа и носоглотки (напр., при рините). У новорожденных О. возникает в результате попадания в среднее ухо околоплодных вод во время родов. Большое значение имеет также анатомическое строение евстахиевой трубы (у детей она шире и короче), ослабление защитных сил организма. В I стадии отмечаются сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38-39°), значительное понижение слуха. При отоскопии обнаруживается гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются, затем происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови наблюдаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Во II стадии появляется гноетечение в результате прободения барабанной перепонки (острый гнойный средний отит), боль стихает (задержка гноя обусловливает возобновление болей). Общее состояние больного улучшается, температура тела нормализуется. В III стадии отмечается затихание воспалительного процесса, уменьшается и прекращается гноетечение, срастаются края прободного отверстия в барабанной перепонке. После прекращения гноетечения основной жалобой больного может быть понижение слуха.
Несколько отличается клин. картина острого среднего О. у новорожденных и грудных детей. Чаще заболевание протекает незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения. В нек-рых случаях ребенок беспокоен, просыпается ночью, кричит, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе). Обычно наблюдается ринофарингит. Нередко острый средний О. сочетается с менингизмом или осложняется антритом. При этом отмечаются повышение температуры тела, бледность кожи, диспептические явления, припухлость мягких тканей заушной области.
Лечение включает полный покой, постельный режим. По показаниям назначают антибиотики (при гноетечении с учетом чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты. При высокой температуре показаны амидопирин, ацетилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ). Кратковременное (на 20-30 мин) дезинфицирующее и болеутоляющее действие оказывает 96% этиловый спирт в виде теплых капель в ухо. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде капли 5% р-ра карболовой к-ты в безводном глицерине, к-рые следует отменить при появлении гноетечения из уха. В нос закапывают сосудосуживающие средства. В случае неэффективности такого лечения производят парацентез. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить хороший отток гноя. Если после прекращения гнойных выделений и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, то показаны продувание уха, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.
Хронический катаральный средний отит обычно развивается при хроническом евстахеите, часто связан с перенесенным острым катаральным отитом. Клинически отмечают снижение слуха, ощущение заложенности уха, переливания в нем жидкости. Отоскопически барабанная перепонка мутная, втянутая, ее опознавательные пункты сглажены. Нередко виден уровень жидкости (транссудата), остающийся постоянным при наклонах головы больного вперед и назад.
Применяют отсасывание транссудата специальным наконечником, введение в среднее ухо р-ра антибиотиков и гидрокортизона. При необходимости барабанную полость дренируют специальной полиэтиленовой трубкой, к-рую вводят в нее после парацентеза. Назначают продувание уха, применяют токи УВЧ, микроволновую терапию.
Хронический гнойный средний отит сопровождается длительным гноетечением из уха, при этом стойко сохраняется прободное отверстие в барабанной перепонке и снижается слух. В большинстве случаев заболевание связано с перенесенным острым гнойным отитом, особенно в случаях с высокой вирулентностью микрофлоры, сниженной реактивностью организма, наличием хронического патол. процесса в полости носа и носоглотки.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и отоскопии. В анамнезе, как правило, имеются указания на острое гнойное воспаление среднего уха с последующим периодическим или постоянным гноетечением. Отоскопически в барабанной перепонке выявляют прободное отверстие. В зависимости от характера процесса и локализации прободного отверстия различают хрон. гнойный мезотимпанит и хрон. гнойный эпитимпанит. При мезотимпаните прободное отверстие находится в центральном отделе барабанной перепонки, при эпитим-паните - в верхнем; нередко оно занимает оба отдела (эпимезотимпанит). Мезотимпанит протекает, как правило, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем значительно реже бывают осложнения. Эпитимпанит или эпимезотимпанит сопровождается кариесом кости (остит) с образованием грануляций, полипов. Возможно возникновение холестеатомы уха, к-рая клинически проявляется как опухоль, т. е. вызывает деструкцию кости и этим создает опасность внутричерепных осложнений. Обострение эпитимпанита или нагноение холестеатомы уха может привести к развитию мастоидита. Оценить характер и распространенность деструктивного процесса помогает рентгенол. исследование височных костей.
Консервативное лечение возможно при свободном оттоке гноя и доступе лекарственных средств через прободное отверстие в барабанной перепонке к слизистой оболочке среднего уха. Вводить в барабанную полость те или иные лекарственные средства следует лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью наружный слуховой проход протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не станет сухой. Для закапывания в ухо наиболее часто применяют раствор борной кислоты в 70% спирте, а также растворы альбуцида, фурацилина или салициловой к-ты в спирте и другие дезинфицирующие средства. Если грануляции небольшие, то используют прижигающие вещества (растворы протаргола, нитрата серебра в виде капель). При эпитимпаните промывают надбарабанное пространство дезинфицирующими растворами. Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают мелкий порошок борной к-ты, сульфаниламидного препарата или антибиотика (см. Инсуффляция). Применяют также различные методы хирургического лечения.
Адгезивный (слипчивый) средний отит возникает чаще после перенесенного острого или хронического гнойного воспаления среднего уха, характеризуется образованием спаек в барабанной полости. Развитию его нередко способствует нерациональное применение антибиотиков при остром катаральном среднем О. Основной симптом - тугоухость. Нередко возникает шум в ушах. При отоскопии видна истонченная, рубцово-измененная барабанная перепонка с участками отложений солей кальция. Подвижность барабанной перепонки и проходимость евстахиевой трубы нарушены. Лечение проводит врач. Применяют продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, введение в барабанную полость протеолитических ферментов, диатермию на область ушей, грязелечение, а также хирургическое лечение.
Внутренний отит - см. Лабиринтит.
В. П. Гамов
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
популярное
видео
