энциклопедия
Невралгия
neuralgia; греч, neuron нерв + algos боль - боль стреляющего, колющего, жгучего характера, возникающая приступообразно, распространяющаяся по ходу ствола нерва или его ветвей и локализующаяся в зоне иннервации определенных нервов или корешков.
Причинами Н. могут быть травмы, экзогенные и эндогенные интоксикации, метаболические нарушения, инф. поражения нервов (см. Неврит). В основе развития Н. лежат функциональные и морфологические изменения в нервном стволе, а также патология центральных образований нервной системы, обеспечивающих чувствительность.
Общими клин, проявлениями Н. являются характерные боли. Приступы Н. провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением. Боль нередко сопровождается местными вегетативными расстройствами (покраснением, отеком кожи, нарушением потоотделения), а при очень сильных болях - общими вегетативно-сосудистыми реакциями. Нередко при Н. выявляются болевые точки Балле, нерезко выраженные нарушения чувствительности в виде гиперестезии или гипестезии, а также симптомы натяжения нервных стволов (см. Радикулит).
Наиболее часто встречается вертеброгенная невралгия (см. Плексит, Шейно-плечевые синдромы), к-рая начинается внезапными стреляющими болями по ходу определенного корешка спинного мозга или нерва, напряжением мышц, вынужденным положением туловища или конечностей. Болевой приступ нередко возникает вскоре после переохлаждения или физической перегрузки. Межреберная Н. проявляется постоянной или приступообразной опоясывающей болью, распространяющейся от позвоночника к грудине или средней линии живота с одной или двух сторон, боль усиливается при физической нагрузке, движениях туловища, кашле, чиханье, глубоком вдохе. При пальпации выявляются болевые точки по ходу межреберных нервов. Межреберная Н. может быть первичной, инфекционной (связанной с гриппом, ангиной, аденовирусной инфекцией и др.) и вторичной (связанной с туберкулезом, спондилитом, опухолью позвоночника и спинного мозга, аневризмой нисходящей части аорты, травмой грудной клетки, остеохондрозом грудного отдела позвоночника и др.). Характерную клин, картину имеет Н. наружного кожного нерва бедра: боли, парестезии по передненаружной поверхности бедра (см. Рота болезнь).
Невралгия тройничного нерва является следствием хрон, воспалительных изменений в периферических его ветвях при травмах лица, воспалительных заболеваниях придаточных полостей носа, зубочелюстной системы, церебральных арахноидитах с распространением патол, процесса на тройничный (гассеров) узел и корешок тройничного нерва, а также при внутричерепных опухолях, атеросклерозе сосудов основания мозга. Клин, картина Н. тройничного нерва складывается из приступов кратковременных болей стреляющего характера, продолжающихся 1-2 мин, а иногда и несколько секунд. Приступы Н. могут повторяться несколько раз в сутки. Начинаясь в одной точке, боль иррадиирует в зону иннервации соответствующей ветви тройничного нерва. На лице, в области выхода ветвей тройничного нерва, определяются болевые точки. Выявляются так наз. курковые зоны - небольшие участки кожи на лице, при легком прикосновении к к-рым возникает типичный болевой приступ, а при сильном надавливании он может купироваться. Боль усиливается при жевании, глотании, разговоре, сопровождается вегетативными и трофическими расстройствами, а также болевым напряжением жевательных мышц (см. Тризм) и гиперкинезами мимических мышц. Для Н. языкоглоточного нерва (см. Сикара синдром) характерны болевые приступы в области глотки, миндалин, корня языка, уха с изменением вкуса. Боли провоцируются глотанием, прикосновением к области корня языка или миндалин (курковые зоны). Н. языкоглоточного нерва развивается при хрон, тонзиллите, новообразованиях гортани, опухолях мостомозжечкового угла, атеросклерозе церебральных сосудов.
Лечение требует прежде всего устранения причин, приводящих к развитию Н. Для улучшения трофики пораженных нервов назначают витамины В1, В12, Е и поливитамины. Применяют анальгетики, седативные средства, УВЧ, эритемные дозы УФ-облучения, диадинамические, синусоидальные модулированные токи. Эффективны средства, блокирующие кожные рецепторы, и отвлекающие препараты, содержащие пчелиный и змеиный яд; новокаиновые блокады, тепловые процедуры, иглотерапия (см. Рефлексотерапия). В период ремиссий применяют сульфидные ванны, радоновые ванны, грязелечение, УВЧ-терапию. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначают алкоголизацию нервных стволов, а также чрескожную электроаналгезию. Для лечения Н. тройничного и языкоглоточного нервов эффективно применение противосудорожных средств (тегретола, финлепсина, дифенина) и антидепрессантов. При упорном течении производят алкоголизацию отдельных ветвей, блокаду или перерезку чувствительного корешка тройничного нерва.
Прогноз определяется причиной и давностью заболевания, а также возрастом больного. Хорошо поддаются лечению Н. травматического и инфекционного генеза у лиц молодого возраста. Значительно хуже прогноз у лиц пожилого и старческого возраста.
Л. Г. Ерохина
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
Версия для печати |
В Избранное |
Отправить другу
38
42
Причинами Н. могут быть травмы, экзогенные и эндогенные интоксикации, метаболические нарушения, инф. поражения нервов (см. Неврит). В основе развития Н. лежат функциональные и морфологические изменения в нервном стволе, а также патология центральных образований нервной системы, обеспечивающих чувствительность.
Общими клин, проявлениями Н. являются характерные боли. Приступы Н. провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением. Боль нередко сопровождается местными вегетативными расстройствами (покраснением, отеком кожи, нарушением потоотделения), а при очень сильных болях - общими вегетативно-сосудистыми реакциями. Нередко при Н. выявляются болевые точки Балле, нерезко выраженные нарушения чувствительности в виде гиперестезии или гипестезии, а также симптомы натяжения нервных стволов (см. Радикулит).
Наиболее часто встречается вертеброгенная невралгия (см. Плексит, Шейно-плечевые синдромы), к-рая начинается внезапными стреляющими болями по ходу определенного корешка спинного мозга или нерва, напряжением мышц, вынужденным положением туловища или конечностей. Болевой приступ нередко возникает вскоре после переохлаждения или физической перегрузки. Межреберная Н. проявляется постоянной или приступообразной опоясывающей болью, распространяющейся от позвоночника к грудине или средней линии живота с одной или двух сторон, боль усиливается при физической нагрузке, движениях туловища, кашле, чиханье, глубоком вдохе. При пальпации выявляются болевые точки по ходу межреберных нервов. Межреберная Н. может быть первичной, инфекционной (связанной с гриппом, ангиной, аденовирусной инфекцией и др.) и вторичной (связанной с туберкулезом, спондилитом, опухолью позвоночника и спинного мозга, аневризмой нисходящей части аорты, травмой грудной клетки, остеохондрозом грудного отдела позвоночника и др.). Характерную клин, картину имеет Н. наружного кожного нерва бедра: боли, парестезии по передненаружной поверхности бедра (см. Рота болезнь).
Невралгия тройничного нерва является следствием хрон, воспалительных изменений в периферических его ветвях при травмах лица, воспалительных заболеваниях придаточных полостей носа, зубочелюстной системы, церебральных арахноидитах с распространением патол, процесса на тройничный (гассеров) узел и корешок тройничного нерва, а также при внутричерепных опухолях, атеросклерозе сосудов основания мозга. Клин, картина Н. тройничного нерва складывается из приступов кратковременных болей стреляющего характера, продолжающихся 1-2 мин, а иногда и несколько секунд. Приступы Н. могут повторяться несколько раз в сутки. Начинаясь в одной точке, боль иррадиирует в зону иннервации соответствующей ветви тройничного нерва. На лице, в области выхода ветвей тройничного нерва, определяются болевые точки. Выявляются так наз. курковые зоны - небольшие участки кожи на лице, при легком прикосновении к к-рым возникает типичный болевой приступ, а при сильном надавливании он может купироваться. Боль усиливается при жевании, глотании, разговоре, сопровождается вегетативными и трофическими расстройствами, а также болевым напряжением жевательных мышц (см. Тризм) и гиперкинезами мимических мышц. Для Н. языкоглоточного нерва (см. Сикара синдром) характерны болевые приступы в области глотки, миндалин, корня языка, уха с изменением вкуса. Боли провоцируются глотанием, прикосновением к области корня языка или миндалин (курковые зоны). Н. языкоглоточного нерва развивается при хрон, тонзиллите, новообразованиях гортани, опухолях мостомозжечкового угла, атеросклерозе церебральных сосудов.
Лечение требует прежде всего устранения причин, приводящих к развитию Н. Для улучшения трофики пораженных нервов назначают витамины В1, В12, Е и поливитамины. Применяют анальгетики, седативные средства, УВЧ, эритемные дозы УФ-облучения, диадинамические, синусоидальные модулированные токи. Эффективны средства, блокирующие кожные рецепторы, и отвлекающие препараты, содержащие пчелиный и змеиный яд; новокаиновые блокады, тепловые процедуры, иглотерапия (см. Рефлексотерапия). В период ремиссий применяют сульфидные ванны, радоновые ванны, грязелечение, УВЧ-терапию. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначают алкоголизацию нервных стволов, а также чрескожную электроаналгезию. Для лечения Н. тройничного и языкоглоточного нервов эффективно применение противосудорожных средств (тегретола, финлепсина, дифенина) и антидепрессантов. При упорном течении производят алкоголизацию отдельных ветвей, блокаду или перерезку чувствительного корешка тройничного нерва.
Прогноз определяется причиной и давностью заболевания, а также возрастом больного. Хорошо поддаются лечению Н. травматического и инфекционного генеза у лиц молодого возраста. Значительно хуже прогноз у лиц пожилого и старческого возраста.
Л. Г. Ерохина
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
популярное
видео
