энциклопедия
Штейна-левенталя синдром
I. F. Stein, амер. гинеколог, род. в 1887 г.; М. L. Leventhal, амер. гинеколог, род. в 1901 г.; син.: болезнь склерокистозных яичников, типичная форма поликистозных яичников - симптомокомплекс, характеризующийся нарушением менструального цикла на фоне отсутствия овуляции, бесплодием, ожирением, оволосением по мужскому типу, увеличением и склерокистозными изменениями яичников.
Основным механизмом патогенеза является ферментативный дефект, в результате к-рого нарушается процесс стероидогенеза в ткани яичников. Заболевание развивается на фоне увеличения содержания в организме гипоталамического Нейрогормона - люлиберина, вследствие чего усиливается образование и выделение передней долей гипофиза лютеинизирующего гормона. В яичниках нарушается рост фолликулов, они подвергаются кистозной атрезии, яйцеклетка гибнет, овуляция не происходит. Замедляется образование эстрогенов из предшественников андрогенов в ткани яичников, концентрация андрогенов в крови возрастает, а содержание эстрогенов уменьшается. В результате повышается выделение лютеинизирующего гормона гипофизом, что способствует более глубоким нарушениям функции яичников, порочный круг замыкается. В яичниках резко утолщается белочная оболочка, образуется множество кистозных полостей (атретические фолликулы) диам. до 6 мм, гипертрофируется строма, развиваются склеротические изменения в корковом и мозговом веществе, сосудах. Размеры яичников увеличиваются в 2-6 раз. Поверхность их становится гладкой, блестящей с перламутровым оттенком.
Клин. проявления возникают, как правило, в период полового созревания, иногда в период половой зрелости после начала половой жизни или стрессовой ситуации и характеризуются олигоменореей (см. Менструальный цикл), нередко переходящей в аменорею, бесплодием, медленно прогрессирующими ожирением и гирсутизмом.
Диагноз основывается на типичных клин. признаках и данных дополнительного исследования (определения уровня гонадотропных и половых гормонов, ультразвукового исследования яичников, перитонеоскопии) и подтверждается гистол. исследованием ткани яичников, полученной при биопсии или удаленной при оперативном вмешательстве.
Лечение назначает врач. Применяют эстроген-гестагенные препараты, при бесплодии используют также кломифен-цитрат. Рекомендуется диета с ограничением жиров, углеводов, жидкости. По показаниям производят клиновидную резекцию яичников. При своевременном и правильном лечении возможны нормализация менструального цикла и восстановление детородной функции. В 5-7% случаев индуцированной (возникшей на фоне применения гормональных препаратов) беременности отмечаются ранние самопроизвольные аборты. У женщин, страдающих синдромом Штейна-Левенталя и не получающих лечения, могут развиваться предопухолевые процессы и рак эндометрия.
В. П. Сметник.
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
Версия для печати |
В Избранное |
Отправить другу
38
42
Основным механизмом патогенеза является ферментативный дефект, в результате к-рого нарушается процесс стероидогенеза в ткани яичников. Заболевание развивается на фоне увеличения содержания в организме гипоталамического Нейрогормона - люлиберина, вследствие чего усиливается образование и выделение передней долей гипофиза лютеинизирующего гормона. В яичниках нарушается рост фолликулов, они подвергаются кистозной атрезии, яйцеклетка гибнет, овуляция не происходит. Замедляется образование эстрогенов из предшественников андрогенов в ткани яичников, концентрация андрогенов в крови возрастает, а содержание эстрогенов уменьшается. В результате повышается выделение лютеинизирующего гормона гипофизом, что способствует более глубоким нарушениям функции яичников, порочный круг замыкается. В яичниках резко утолщается белочная оболочка, образуется множество кистозных полостей (атретические фолликулы) диам. до 6 мм, гипертрофируется строма, развиваются склеротические изменения в корковом и мозговом веществе, сосудах. Размеры яичников увеличиваются в 2-6 раз. Поверхность их становится гладкой, блестящей с перламутровым оттенком.
Клин. проявления возникают, как правило, в период полового созревания, иногда в период половой зрелости после начала половой жизни или стрессовой ситуации и характеризуются олигоменореей (см. Менструальный цикл), нередко переходящей в аменорею, бесплодием, медленно прогрессирующими ожирением и гирсутизмом.
Диагноз основывается на типичных клин. признаках и данных дополнительного исследования (определения уровня гонадотропных и половых гормонов, ультразвукового исследования яичников, перитонеоскопии) и подтверждается гистол. исследованием ткани яичников, полученной при биопсии или удаленной при оперативном вмешательстве.
Лечение назначает врач. Применяют эстроген-гестагенные препараты, при бесплодии используют также кломифен-цитрат. Рекомендуется диета с ограничением жиров, углеводов, жидкости. По показаниям производят клиновидную резекцию яичников. При своевременном и правильном лечении возможны нормализация менструального цикла и восстановление детородной функции. В 5-7% случаев индуцированной (возникшей на фоне применения гормональных препаратов) беременности отмечаются ранние самопроизвольные аборты. У женщин, страдающих синдромом Штейна-Левенталя и не получающих лечения, могут развиваться предопухолевые процессы и рак эндометрия.
В. П. Сметник.
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
популярное
видео
