Гидронефроз

Гидронефроз - прогрессирующее расширение лоханки и чашечек почки, возникающее вследствие затруднения пассажа (оттока) мочи из почки по мочеточнику. Длительно существующий гидронефроз приводит к почечной недостаточности и гибели органа.

Причины нарушений оттока мочи могут быть врожденными и приобретенными. К первым относятся: различные анатомические аномалии отхождения мочеточника, его внутреннего строения. Мы в своей практике чаще встречаемся с врожденной аномалией расположения почечной артерии (или ее ветви), при которой формируется перегиб мочеточника через нее. Это состяние называется вазоренальный конфликт.

Причинами приобретенного гидронефроза становятся заболевания, приводящие к сужению мочевых путей: мочекаменная болезнь, воспалительные изменения мочевыводящей системы, травматические сужения, опухоли мочевых путей, реже - опухоли рядом расположенных органов (шейки матки, толстой и прямой кишки) и т.д.

Необходимо отметить, что как и при многих других заболеваниях, в начальных стадиях гидронефроза, когда ткань почки еще не успела пострадать, после проведенного лечения ее функция восстанавливается полностью. В поздних стадиях бывают случаи, когда почку спасти уже невозможно и приходится ее удалять.

Лечение гидронефроза - хирургическое. Основным принципом всех операций является устарнение препятствия и восстановление оттока мочи из лоханки по мочеточнику. В подавляющем большинстве случаев мы выполняем операции лапароскопически, включая и сложные случаи вазоренальных конфликтов, когда необходимо выделить полностью артерию, лоханку почки и верхнюю часть мочеточника, рассечь лоханку и наложить новый анастомоз, освободив мочевыводящие пути от давления артерии.

Для выполнения лапароскопической операции по лечение гидронефроза на животе пациента делают 3-4 небольших прокола диаметром до 10 мм. Через один из них вводится эндоскоп, через другие проколы хирург, с помощью специальных инструментов, выполняет операцию. Реабилитационный период после лапароскопической операции существенно легче - меньше болевой синдром, раньше восстанавливается двигательная активность. В большинстве случаев пациент может быть выписан через 3 - 4 дня.