Медицина Израиля
isramedinforu
энциклопедия
Главная / Энциклопедия / Э / Энцефалопатия Вёрнике


Энцефалопатия Вёрнике

Энцефалопатия Вёрнике - острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина В,. Причиной дефицита служат нарушения диеты, обусловленные алкоголизмом, авитаминозами, гастроинтестинальны-ми заболеваниями, неукротимой рвотой беременных, рвотой при отравлении препаратами наперстянки. Наблюдают и при хроническом гемодиализе. Относят к органическо-токсическим психозам, часто сочетается с синдромом Корсакова. Протекает остро, подостро или хронически.

Патогенез.

Характеризуется уменьшением числа нейронов, демиелинизацией и глиозом области перивентрикулярного серого вещества. Наиболее часто вовлекаются области медиального гипоталамуса, сосцевидных тел, червь мозжечка и ядра III, VI и VIII черепных нервов.

Клиническая картина.

Характерны значительная динамичность и нестабильность симптоматики; может сопровождаться амнезией органического генеза и различными полиневропатиями.

Классический симптомокомплекс - триада симптомов: офтальмоплегия, атаксия, нарушение психики.
Наиболее частые симптомы: нистагм, парез VI черепных нервов и горизонтальный или комбинированный горизонтально-вертикальный парез взора.
Более редкие симптомы: зрачковые нарушения (косоглазие, миоз, анизокория), гиперкинезы (дрожание нижней челюсти, миоклонии, хореоатетоз), изменение мышечного тонуса (дистония), вегетативные расстройства (понижение температуры тела, тахикардия, гипергидроз и др.). Возможно развитие нарушений бодрствования и сознания с прогрессиро-ванием до комы.

Лабораторные исследования

В периферической крови - мак-роцитарная анемия
В СМЖ - лёгкое повышение содержания белка (<90 мг%)
КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

Лечение

Витамин В, (тиамин) 50-100 мг в/м или в/в 2 р/сут до клинического улучшения. Следует учесть возможность развития анафилактического шока при введении витамина В,.
Другие витамины, например витамины В|2, В6, аскорбиновая и никотиновая кислоты; анаболические стероиды.
Магния сульфат по 2-4 мл 25% р-ра в/м - для коррекции гипомагниемии, часто сопутствующей гиповитаминозу Вг
Терапия основного заболевания.

Синонимы

Вёрнике болезнь
Вёрнике верхний острый геморрагический полиоэнцефалит
Гайе-Вёрнике синдром

Источник: www.med74.ru

Версия для печати  |   В Избранное  |   Отправить другу 38


видео



© 2009-2023 isramedinfo.ru. Запрещено использование материалов сайта без согласия авторов и обратной ссылки на isramedinfo.ru Статистика
18+Информация на сайте носит рекомендательный характер. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.