Аденома гипофиза

Аденома гипофиза является железистой, как правило, доброкачественной и медленно растущей опухолью, развитие которой обычно начинается в клетках передней доли гипофиза, располагающейся в турецком седле. Именно в передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, ответственные за регуляцию различных, важных функций человеческого организма. Среди первичных опухолей мозга, частота развития аденомы занимает около 17%.

Для аденом гипофиза наиболее характерны малые размеры и бессимптомное течение. Реже при аденоме гипофиза меняется гормональный фон и развивается неврологическая симптоматика. Чаще всего аденома гипофиза развивается в возрасте от тридцати до сорока лет, равно у людей обоих полов.

Согласно классификации опухолей центральной нервной системы от Всемирной Организации Здравоохранения, существуют следующие виды аденомы гипофиза, разделенные согласно гистологическим особенностям:

• Аденокарцинома
• Смешанная ацидобазофильная
• Базофильная
• Хромофобная
• Эозинофильная.

По размерам аденомы гипофиза различают микроаденомы, чей размер составляет менее одного сантиметра, и макроаденомы, размер которых - более одного сантиметра. Кроме того, выделяют гормонально активные и гормонально неактивные аденомы гипофиза.

По расположению и росту аденомы гипофиза, различают:

• Аденомы, находящиеся в границах турецкого седла.
• Аденомы, растущие вверх, за границы турецкого седла.
• Аденомы, растущие вниз, за упомянутые границы.
• Аденомы, прорастающие в кавернозный синус и разрушающие стенку турецкого седла.

Среди симптомов аденомы гипофиза выделяют либо определенные нарушения гормонального характера – в случае гормонально активных аденом, либо проблемы со зрением и головные боли. Изредка данные симптомы проявляются в очень резкой форме. В случае если затронут гипоталамус, могут наблюдаться обмороки.

Причины развития аденомы гипофиза не изучены до конца, однако предполагается, что начало заболевания, может быть спровоцировано:

• Травмами головного мозга или черепа
• Инфекциями, поражающими нервную систему.
• Внешними, негативными воздействиями на плод, в течение беременности.
• Длительным применением оральных контрацептивов. Это утверждение является одной из гипотез, повышения риска развития аденомы гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностика начинается с консультаций онколога, эндокринолога и нейрохирурга, специализирующихся на данном заболевании. По необходимости проводится консультация офтальмолога. Пациенту назначается инструментальное обследование, как правило, включающее:

• Краниографию или реньгенокраниографию.
• Радиоиммунологическое исследование
• Компьютерную томографию, вероятно с контрастным усилением.
• ЯМР-томографию
• Томографию области турецкого седла
• Церебральную ангографию
• Пневмоцистернографию.
• Определение в сыворотке крови гипофизарных гормонов.

Данные обследования позволяют установить наличие опухоли, уточнить ее размеры и тип, понять, каков ее рост и расположение и определить наиболее подходящую методику лечения.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится одним или несколькими методами, в зависимости от результатов диагностики. Для лечения аденомы гипофиза могут применяться:

Медикаментозные препараты: чаще всего применяются аналоги соматостатина, агонисты дофамина, ингибиторы продукции кортизола, антагонисты серотонина.

Хирургическое лечение: опухоль удаляется либо традиционным способом, либо с применением эндоскопических технологий. При микроаденоме результативность хирургического лечения составляет около 88% процентов, а при макроаденоме – около 55%

Радиохирургия: облучение опухоли с различных сторон, тончайшими радиационными пучками, что минимизирует влияние радиации на окружающие, здоровые ткани и с гораздо большей эффективностью облучать опухоль. При радиохирургии аденомы гипофиза, ее состояние постоянно контролируется посредством компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Радиохирургия неинвазивна и не доставляет неприятных ощущений, проводится амбулаторно. Также она позволяет избежать многих осложнений, могущих сопровождать хирургическое лечение. Но данный метод эффективен только при аденомах гипофиза небольших размеров.

Прогноз при лечении аденомы гипофиза.

Эффективность лечения находится в прямой зависимости от размеров опухоли. При макроаденомах, размер которых превышает два сантиметра, полное удаление опухоли невозможно и рецидивы могут наблюдаться в течение ближайших пяти лет после проведения лечения. Также «гормональное выздоровление» при гормонально-активных опухолях зависит от вида опухоли, процент успеха лечения составляет от 20% до 80%. Однако при любых видах данной доброкачественной опухоли, залогом успеха лечения является возможность радикального удаления аденомы гипофиза.