Оральный секс и онкологические заболевания полости рта

Неумеренное употребление алкоголя и курение являются причиной примерно 75% случаев раковых заболеваний полости рта. Предполагается, что сочетание сигаретного дыма и алкоголя создает высокие концентрации вызывающих онкологические заболевания веществ. Такие случаи наблюдаются обычно у пациентов старшего возраста.

Однако остается еще одна небольшая, но значимая группа людей с онкологическими заболеваниями полости рта, возникновение которых нельзя отнести на счет многолетнего курения и потребления алкоголя по той простой причине, что эти пациенты слишком молоды. За последнее десятилетие в Шотландии наблюдалось почти 50% увеличение числа случаев онкологических заболеваний полости рта среди лиц моложе 45 лет; за последние же 40 лет число таких пациентов увеличилось в четыре раза. Теперь предполагается, что тому может быть объяснение, о котором не очень ловко говорить.

Вирус папилломы человека (HPV) – чрезвычайно распространенная инфекция, передающаяся половым путем; она давно известна как возбудитель онкологических заболеваний шейки матки. Также давно предполагается, что HPV может вызывать и онкологические заболевания полости рта. В ряде исследований выдвигалась гипотеза о том, что HPV играет определенную роль в развитии других онкологических заболеваний, включая злокачественные новообразования в полости рта и заднем проходе.

HPV представляет собой одну из самых распространенных в мире групп вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки организма. Выявлено более 80 типов HPV. Семейство вирусов HPV состоит из вирусов "низкого риска", связанных с доброкачественными новообразованиями, например бородавками и папилломами, и вирусов 16 и 18 "высокого онкогенного риска", вызывающих онкологические заболевания полости рта и шейки матки.

Генитальные HPV-инфекции встречаются очень часто. Генитальные бородавки, известные как Condylomata acuminatum, обычно связаны с двумя типами HPV, номер 6 и номер 11, которые могут передаваться половым путем. Как правило, эти бородавки инфекционны, но поддаются лечению. Хотя надежного и эффективного средства борьбы с такими бородавками не существует, их удаление улучшает "внешний вид".

Проблема состоит в том, что HPV зачастую не выявляется клинически. В любой момент времени этим вирусом инфицировано около одной трети жительниц США в возрасте 25 лет. Считается, что лишь 10% инфекций вызывается штаммами, являющимися возбудителями онкологических заболеваний, и 95% женщин избавляются от инфекции в течение года. Большинство HPV-инфекций этого типа широко распространено, безвредно, неканцерогенно и легко излечимо.

Вирус HPV-16, представляющий больший риск, также передается половым путем. Попав в организм вследствие генитального или орально-генитального контакта половых партнеров, вирус продолжает существовать и перемещается к другим участкам слизистой оболочки посредством аутовакцинации. Матери, инфицированные этим вирусом, могут передать его детям в процессе родов. Вирус HPV-16 обнаруживается в клетках слизистой оболочки щек почти у 50% детей препубертатного возраста при отсутствии симптомов. Таким образом, избежать первичного контакта с вирусом невозможно.

В настоящее время HPV является наиболее распространенным в США заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). По оценкам, инфицировано свыше трети всех молодых людей. По сравнению с женщинами мужчины подвергаются большему риску развития онкологических заболеваний полости рта. Предполагается, что это связано со значительными различиями в сексуальном поведении двух полов.

Мужчины, страдающие онкологическими заболеваниями полости рта, сообщают о более раннем первом половом контакте, большем количестве сексуальных партнеров и предшествующем наличии генитальных бородавок. У значительной части женщин, страдающих онкологическими заболеваниями полости рта, тот же тип HPV обнаруживается и в мазках из шейки матки.

Согласно заявлению доктора Buck, гинеколога из Медицинского Центра Уоткинса, "от 50 до 60% девушек студенческого возраста имеют HPV, но лишь у 10% наблюдаются поражения". Считается, что хорошей защитой от инфицирования HPV является использование презервативов и благоразумное поведение.

В ходе недавнего исследования, проведенного в Университете Джона Хопкинса и опубликованного в Journal of the National Cancer Institute, ученые, работающие на Международное агентство по изучению онкологических заболеваний в Лионе, Франция, провели сравнение 1670 пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями полости рта, и 1732 здоровых добровольцев. Участники исследования проживают в Европе, Канаде, Австралии, на Кубе и в Судане. Исследователи взяли у них биопсии тканей с целью установления наличия в них HPV. Вирус HPV-16, штамм, наиболее часто встречающийся при раке шейки матки, был также обнаружен и практически во всех случаях онкологических заболеваний полости рта.

Данный вирус чаще наблюдался у тех пациентов, которые сообщали о наличии у них более одного полового партнера или занятиях оральным сексом, чем у тех, кто курил или жевал табак. Лица, в злокачественных поражениях полости рта которых обнаруживался вирус HPV-16, сообщали о том, что они занимаются оральным сексом в 3 раза чаще, чем те, чьи новообразования не содержали штамм HPV-16.

У пациентов с онкологическими заболеваниями полости рта антитела к HPV обнаруживались в 3 раза чаще, чем у здоровых пациентов из контрольной группы. В случае злокачественных образований в задней части полости рта эта взаимосвязь была еще более выраженной. Результаты исследования доказывают несомненную связь между HPV и онкологическими заболеваниями полости рта.

Предполагается, что передача вируса происходит при оральном половом контакте. Исследователи, однако, не настаивают на каком-либо изменении половой жизни, поскольку риск передачи вируса, к счастью, весьма невелик. Ежегодно онкологическое заболевание полости рта развивается лишь у одного человека на 10 000, и в большинстве случаев это, вероятно, связано с двумя другими популярными "видами отдыха": курением и употреблением спиртного.

Исследователи, опубликовавшие результаты своей работы, обеспокоены склонностью СМИ к сенсациям и предостерегают от чрезмерного внимания к лечению и профилактике HPV-инфекций, поскольку миллионы инфицированных этим вирусом людей на самом деле не испытывают каких бы то ни было симптомов. Хотя HPV является основной причиной возникновения рака шейки матки и вызывает ряд онкологических заболеваний полости рта, у большинства людей, инфицированных данным вирусом, никаких злокачественных новообразований не появляется.

Тем не менее люди озабочены этим вопросом, о чем свидетельствует тот факт, что для поиска сайта с информацией об онкологических заболеваниях полости рта (www.mouthcancer-awareness.org) широко используются такие словосочетания, как "оральный секс, рак полости рта" и "вирус папилломы человека".

Ряд исследователей работают над созданием вакцины против HPV с целью уменьшения количества смертей, случающихся ежегодно вследствие рака шейки матки. Предполагается, что эта вакцина должна предотвращать как оральное, так и генитальное инфицирование. Многие ученые также считают, что прием антивирусных препаратов людьми, страдающими раковыми заболеваниями полости рта, может улучшить их шансы на выздоровление.
Единственными же разумными рекомендациями, которые автор смог получить у местных экспертов, были "Ведите себя прилично!", "Думайте, что делаете!", а если не можете, то "Используйте (ароматизированные?) презервативы!"

Источник:www.consilium-medicum.com