Неврозы. Краткая Медицинская Энциклопедия

Неврозы (neurosis, ед. ч; греч, neuron нерв + -osis) - группа заболеваний, в основе к-рых лежат временные, т. е. обратимые, нарушения нервной системы, возникающие под влиянием психотравмирующих воздействий. Появлению Н. способствуют ослабление защитных сил организма, длительное переутомление. Они чаще развиваются у лиц с акцентуациями характера (усиление его отдельных черт). Основными клин, формами Н. являются неврастения, истерический невроз и невроз навязчивых состояний.

Неврастения проявляется повышенной раздражительностью, возбудимостью и утратой самообладания в сочетании с утомляемостью, слезливостью, чувством бессилия. В начале болезни возникают жалобы на трудность или невозможность продолжительной умственной работы в связи с рассеянностью, забывчивостью и отвлекаемостью. Для этого периода характерны нетерпеливость, неусидчивость, а также связанная с ними невозможность заниматься каким-нибудь одним делом. На этом фоне легко возникает подавленное настроение. При неврастении отмечаются вегетативные и соматические нарушения (см. Астенический синдром), принимаемые больными за симптомы соматической болезни. Как и при астеническом синдроме, при неврастении расстройства выражены слабее в утренние часы, т. е. после отдыха, и значительно усиливаются к вечеру, а также после физических и психических нагрузок.

Проявления истерического невроза (истерии) чрезвычайно разнообразны и внешне могут напоминать самые различные заболевания. Однако в основном преобладают неврологические и психические расстройства. К неврол, симптомам относятся различные по интенсивности и распространению параличи, парезы, нарушения болевой чувствительности и координации движений, гиперкинезы, дрожание, разнообразные расстройства речи, начиная от ее беззвучности вплоть до полной немоты. Особенность неврол, нарушений при истерическом неврозе заключается в том, что они не сопровождаются другими расстройствами, обычными для неврол, нарушений органического происхождения. Так, при истерических параличах и парезах не бывает изменения рефлексов, трофических расстройств, нарушений функций тазовых органов и др. Расстройства чувствительности не соответствуют зонам анатомической иннервации. Характерны нарушения чувствительности в форме перчаток, носков, чулок. При истерическом неврозе часто наблюдается астазия-абазия - состояние, при к-ром больной не может ни стоять, ни ходить, несмотря на сохранность мышечной силы и движений в нижних конечностях. Часто встречавшиеся раньше истерические припадки теперь наблюдаются очень редко. Они всегда возникают после психотравмирующих ситуаций в присутствии других лиц. От эпилептического припадка (см. Эпилепсия) истерический отличается меньшей резкостью падения, нередко оседанием, отсутствием судорожных фаз. Во время истерического припадка двигательные реакции характеризуются разнообразием, часто большой выразительностью, а также беспорядочностью; сохраняются реакции на болевые раздражения, не бывает прикусывания языка и слизистой оболочки рта, а также непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Припадки при истерическом неврозе продолжаются от 10-15 мин до нескольких часов. Из психических расстройств при истерическом неврозе чаще встречается сумеречное помрачение сознания (см. Сознание), возникающее всегда после психических травм. При нем наряду с изменением сознания, сопровождающимся "театральным" поведением, могут отмечаться истерические припадки, астазия-абазия и ряд других истерических неврол, расстройств. Характерна неполная амнезия периода расстроенного сознания. Среди психических расстройств встречаются также псевдодементные и пуэрильные состояния (см. Психогении), к-рые в основном наблюдаются в условиях судебно-психиатрической экспертизы.

Невроз навязчивых состояний характеризуется появлением разнообразных по содержанию и форме навязчивостей (см. Навязчивые состояния). Обычно навязчивые состояния при Н. сопровождаются тревогой, опасениями, пониженным настроением, а также разнообразными вегетативными расстройствами - тахикардией, повышенной потливостью, зябкостью, колебаниями АД, вазомоторными реакциями.

Неврозам свойственна в основном полная обратимость болезненных явлений. Однако в ряде случаев они могут приобретать затяжное многолетнее течение и переходить в невротическое развитие личности. Больных Н. всегда следует направлять к врачу-психиатру. Особого внимания требуют больные с нередкими при Н. гипотимическими расстройствами (см. Аффективные синдромы).

Лечение включает психотерапию, назначение различных седативных средств, а также витаминов. Большое значение имеет ЛФК-утренняя гиг. гимнастика, пешеходные и лыжные прогулки, плавание, гребля. Выбор вида ЛФК и методика ее проведения индивидуальны.

Н. Г. Шумский
Краткая Медицинская Энциклопедия

golkom.ru