Нейродермит. Краткая Медицинская Энциклопедия

Нейродермит (neurodermitis; греч, neuron нерв + derma кожа + -itis) - хронический дерматоз, характеризующийся зудом, сухостью кожи и папулезными высыпаниями, склонными к слиянию и образованию инфильтрированных очагов с подчеркнутым кожным рисунком.

Этиология и патогенез. Н. может возникать при действии различных как экзогенных (ароматические соединения, глистная инвазия, пыльца растений, нек-рые пищевые продукты и др.), так и эндогенных (аутоаллергены, токсические продукты обмена веществ и др.) факторов. Эти факторы при определенных изменениях внутренней среды организма вследствие сенсибилизации, обменных нарушений, расстройств вегетативной нервной системы или наследственной предрасположенности вызывают характерную для Н. ответную реакцию кожи. Сложный механизм развития заболевания включает измененные нейроэндокринные, аллергические и другие реакции организма, к-рые на фоне нарушенного гомеостаза формируют клин, картину дерматоза. В ряде случаев дерматологи называют диффузный (распространенный) Н. атопическим дерматитом, подчеркивая тем самым его наследственный характер: обычно он начинается с развития в раннем детском возрасте экссудативного диатеза, детской экземы, к-рые к 3-4 годам жизни ребенка приобретают клинически выраженные признаки диффузного нейродермита.

Клиническая картина характеризуется приступообразным, нередко очень сильным ограниченным или распространенным по всей коже зудом (см. Зуд кожи). На месте расчесов кожа утолщается, грубеет, рисунок ее усиливается, т. е. формируется очаг лихенизации, по периферии к-рого расположены овальные полусферические плотной консистенции папулы. Поверхность очага лихенизации и папул гладкая, блестящая, иногда покрыта чешуйками и кровянистыми корочками на местах расчесов. Пораженная кожа имеет сероватый, застойно-розовый или коричневатый оттенок, а иногда не отличается от окружающей здоровой кожи.

Очаги поражения могут локализоваться на ограниченных участках кожи (ограниченный нейродермит) или иметь распространенный характер (диффузный нейродермит). При ограниченном нейродермите образуются один-два очага поражения, реже больше. Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще локализуются на задней и боковой поверхности шеи, на затылке, внутренней поверхности бедер, в области заднепроходного отверстия и половых органов, в межъягодичных складках.

При диффузном нейродермите очаги поражения располагаются симметрично на коже локтевых сгибов, внутренней и наружной поверхности предплечий, тыла кистей, запястий (цветн, табл., ст. 176, рис. 32), лица, шеи, верхней части груди, подколенных складок, внутренней поверхности бедер. Развитию лихенизации предшествуют эритема и папулезные высыпания (см. Сыпи). Больные раздражительны, у них нарушен сон. Отмечается стойкий белый дермографизм, что свидетельствует о функциональных нарушениях нервной и сосудистой систем. В осенне-зимний период наблюдаются частые обострения.

Диагноз устанавливают на основании клин, картины.

Лечение нейродермита включает диетическое питание, гипосенсибилизирующую (антигистаминные препараты, напр, диазолин, фенкарол, тавегил) и седативную (бром, валериана) терапию, показаны витамины группы В, а также РР, А и Е. Местно на очаги поражения назначают кортикостероидные мази (преднизолоновую, лоринден, флуцинар и др.), нафталанную, серно-дегтярную мазь и др. Оказывают эффект ультрафиолетовое облучение (см. Светолечение), сероводородные и радоновые ванны (см. Ванны), Озокеритолечение, парафинолечение, рекомендуется сан. -кур. лечение (Пятигорск, Южный берег Крыма, Сочи, Немиров и др.). Полезны морские купания (см. Талассотерапия), солнечные ванны (см. Гелиотерапия). При ограниченном нейродермите применяют криомассаж (массаж снегом угольной к-ты), обкалывание гидрокортизоном, 1% р-ром новокаина и др.

Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный, т. к. могут наблюдаться рецидивы. При тяжелых обострениях диффузного нейродермита возможна длительная потеря трудоспособности.

Профилактика - общеоздоровительные мероприятия, рациональный режим труда, отдыха и питания, устранение нервно-психических травм. Необходимо уделять серьезное внимание лечению экссудативного диатеза и детской экземы, санации очагов хрон, инфекции.

Для предупреждения обострений из пищи исключают острые и пряные блюда, ограничивают потребление соли и углеводов. Следует оберегать кожу от переохлаждения, перегревания и воздействия раздражителей (химических и др.).

В. Г. Коляденко
Краткая Медицинская Энциклопедия

golkom.ru