Тазовое дно, физиотерапия и качество жизни

Уважаемые соочественники, я очень рада, что мне выпала возможность поделиться с Вами моими знаниями и опытом в области реабилитации проблем тазового дна. Я врач с пятнадцатилетним опытом работы в СССР и с опытом в двадцать один год работы в области физиотерапии в Израиле.
С 1996 года являюсь специалистом в области реабилитации тазового дна и ответственной по этой области медицины в больнице Адасса Эйн Карем.

Причина моего к Вам обращения заключается в том, что в Израиле, начиная с 1948-го года, проживает около 1.15 млн. репатриантов из СССР и СНГ (wikipedia), а количество обращений русскоговорящих пациентов по поводу проблем тазового дна, мягко говоря, отстает от иврито-англоязычных жителей Израиля, но не потому, что этих проблем у них меньше.

Одной из причин отказа от обращения к врачу, является отсутствие знаний о методах лечения этих проблем, их интимный характер и,зачастую, стереотипы (например, уверенность в том, что недержание мочи у женщин происходит вследствие родов...),а так же отсутствие поимания того, к какому специалисту обратиться.


Что такое физиотерапия тазового дна?

С какими проблемами и болезнями люди обращаются для лечения?

Для ответа на эти вопросы, я немного расскажу Вам об анатомии и физиологии тазового дна (Т.Д.), эти знания важны для каждого человека в любом возрасте.

Мышцы тазового дна (רצפת האגן) находятся у основания малого таза и закрывают его снизу в форме "кипы". Круговые мышечные волокна расположены вокруг выхода мочеточника, ануса и влагалища у женщин, образуя сфинкторы мочеиспускательного канала и ануса.

Основные функции тазового дна:

*Круговые мышцы (сфинкторы) помогают осуществлять контроль над мочеиспусканием,актом дефикации,над сокращением и расслаблением мышц в этой области нашего тела. Часть этих мышц подвластна нашему произвольному контролю,что дает нам возвожность регулировать их деятельность.

*Одна из важнейших функций Т.Д., это поддержка внутренних органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и матка у женщин) на протяжении всей жизни, в любой позе: лежа, сидя, стоя, при ходьбе и беге, во время усилий и при беременности...

*Т.Д. у женщин учавствует в родах - функционируя правильно, мышцы должны без проблем и осложнений позволить новорожденному пройти без травм через родовой канал не повреждая его.

*Т.Д. задействовано при интимной жизни. качество сексуальной жизни важно для каждового человека, не зависимо от пола, возраста, религиозной принадлежности... Это важно для построения крепкой семьи.

Расстройства функции тазового дна разнообразны. Причинами для обращения к врачу могут быть:

1. Недержание мочи от потери капель до полного бесконтрольного опорожнения мочевого пузыря.

2. Частые позывы и мочеиспускания малыми количества мочи.

3. Боли в области мочевого пузыря.

4. Трудности при мочеиспускании и остаточная моча.

5. Повторные циститы.

6. Никтурия (частое мочеиспускание в ночное время).

7. Опущение органов(более актуально для женщин )-опущение мочевого пузыря,стенки влагалища,матки,прямой кишки.

8. Причиной обращения могут быть недержание газов и кала.

9. Затруднения и боли при акте дефикации, запоры.

10. Особое место в реабилитации занимает синдром боли тазового дна и висцеральной боли, т.к. боль не только приносит физические страдания, но и влияет на сексуальную жизнь человека, на качество жизни, на возможность создания семьи.

11. Актуально усиление тазового дна в послеродовой период,особенно после родов с вакумом,с разрывами тазового дна,после затяжных и стремительных родов и кесарева сечения.

12. Женщины в период менопаузы наши пациентки.

13. Причиной обращения может быть фисура (трещина заднего прохода),боли в этой области

14. Боли в копчике

15. Рассхождение прямых мышц живота при беременности и после родов

Многие вышеперечисленные проблемы возникают на разных этапах жизни у здоровых людей,но им могут быть подвержены и больные диабетом, больеью Паркинсона, рассеянным склерозом, люди, перенесшие инсульт, женщины и мужчины до и после гинекологических и урологических, гастроэнтерологических и онкологических операций...

Физиотерапия тазового дна - один из ведущих современных методов лечения и профилактики урологических, гастроэнтерологических и сексуальных проблем. Этод метод лечения включен в корзину услуг министерством здравоохранения.

У нас лечатся люди всех возрастов: дети, девушки, женщины беременные и после родов, в возрасте менопаузы и в "золотом возрасте", молодые люди и мужчины в зрелого и пожилого возраста.

Направление на лечение к специалисту в этой области получают от узких специалистов: гинекологов, урогинекологов, гастроэнтерологов, урологов. Хотя в последнее время и семейные врачи проявляют активность.

Лечение происходит с соблюдением дискретности, в отдельном, оборудованном кабинете, где проводятся мануальные процедуры, обучение првильного сокращения или расслабления мышц тазового дна. Пациентов учат правильно дышать, усиливать мышцы живота.

При необходимости используется метод биофидбэка – биологического ответа, когда пациент получает информацию о своих действиях визуально, посредством звуковых сигналов и электростимуляции при необходимости, что делает процедуру черезвычайно эффективной ( около 85% эффективности).

Пациента обучают правильным поведенческим привычкам в области питания, приема жидкости ,положениям и действиям в туалете в зависимости от существующей проблемы.

Я надеюсь, что затронутая мною тема была Вам интересна и информативна, а в некоторых случаях я просто уверена, что была протянута рука помощи.

Автор статьи: доктор Копитман Ася, ведущий физиотерапевт по прблемам реабилитации тазового дна (урогинекология и гастроэнторология) медицинского центра Хадасса Эйн Карем, Иерусалим.