энциклопедия
Зоб
Зоб (син. струма) - патологическое увеличение щитовидной железы. Появление зоба служит признаком таких заболеваний, как диффузный токсический зоб (см. Зоб диффузный токсический), спорадический нетоксический зоб, эндемический зоб, аутоиммунные тиреоидиты и др.
Принято выделять пять степеней увеличения щитовидной железы от I степени (железа визуально не увеличена, при глотании пальпируется только ее перешеек) до зоба V степени (щитовидная железа увеличена очень сильно, в нек-рых случаях она свисает с шеи в виде мешка). Если функция щитовидной железы не нарушена и в ее ткани нет узлов, то увеличение железы I и даже II степени в неэндемичных по зобу областях считается вариантом нормы. Истинным зобом, т. е. бесспорным патологическим увеличением щитовидной железы, является увеличение железы III степени, определяемое визуально (так наз. толстая шея), и IV-V степени.
Зоб бывает диффузным, узловым и смешанным. При диффузном З. вся ткань железы поражается равномерно, при узловом З. изменение ткани щитовидной железы носит очаговый характер. Узлы могут быть единичными и множественными, от окружающей ткани железы они отграничены тонкой соединительнотканной капсулой. Увеличение щитовидной железы может происходить как за счет нарастания числа эпителиальных клеток, так и за счет увеличения количества коллоида, содержащегося в фолликулах железы. В последнем случае З. имеет чаще всего узловатое строение с очагами некроза, обызвествления и разрастания соединительной ткани. Правая доля щитовидной железы обычно увеличивается больше левой. При отсутствии воспалительных изменений и малигнизации зоб, особенно узловой, обычно подвижен по отношению к окружающим его тканям.
Спорадический нетоксический зоб характеризуется увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции. Причины его возникновения изучены неполно. У больных часто определяется относительная йодная недостаточность, развивающаяся в результате дефекта ферментных систем, обеспечивающих утилизацию йода щитовидной железой и его нормальный обмен в организме. Изучается роль специфических антител, вызывающих гиперплазию щитовидной железы без изменения ее функции, в генезе спорадического нетоксического зоба.
При эндемическом зобе (эндемической зобной болезни) разрастание ткани щитовидной железы нередко сопровождается снижением ее функциональной активности. Болезнь распространена в определенных географических районах, характеризующихся недостаточностью йода в окружающей среде (в СССР это нек-рые районы Урала, Сибири, Средней Азии, в Европе - Швейцария и др.). Для эндемического зоба характерна узловатость.
Клинические проявления З. зависят от функционального состояния щитовидной железы, от степени ее увеличения и сдавления ею окружающих органов. При большом З. смещение и сдавление трахеи и возвратного нерва является причиной затрудненного дыхания и осиплости голоса. При диффузном токсическом зобе характерны жалобы больных на утомляемость, раздражительность, потливость, сердцебиение и другие симптомы тиреотоксикоза. При эндемическом зобе нередко отмечают клин, картину гипотиреоза, т. е. пониженной функции щитовидной железы, что обусловлено дистрофическими изменениями в ее железистой ткани.
Диагноз ставят на основании характерного увеличения щитовидной железы. При осмотре иногда отмечают также расширение подкожных вен шеи. Вид З. определяют по клин, картине, данным биохимических, иммунологических и других исследований.
Лечение зависит от клин, проявлений З. и причин его возникновения. Лечение проводят как в стационаре, так и амбулаторно. Эндемический и спорадический зоб обычно требует многолетнего, а иногда и пожизненного лечения. При наличии узлов производят чаще всего оперативное вмешательство. Если З. сопровождается йодной недостаточностью, то лечебным и профилактическим мероприятием является назначение препаратов йода. В ряде случаев показано применение препаратов щитовидной железы (тиреоидина) или синтетических аналогов гормонов щитовидной железы - тиреокомба, тиреотома и др.
Профилактика спорадического и эндемического зоба заключается в улучшении общих сан. -гиг. условий жизни населения, полноценном и доброкачественном питании, добавлении к пищевой соли небольшого количества йода. Иодирование пищевой соли (25 г йодистого калия на 1 т поваренной соли) широко применяется в районах СССР, эндемичных по зобу. Йодированную соль используют и для подкормки крупного рогатого скота, что вызывает повышение содержания йода в мясомолочных продуктах. В очагах распространения эндемического зоба профилактическую и лечебную работу организуют и проводят противозобные диспансеры и кабинеты.
А. Н. Шабанов
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
Версия для печати |
В Избранное |
Отправить другу
38
42
Принято выделять пять степеней увеличения щитовидной железы от I степени (железа визуально не увеличена, при глотании пальпируется только ее перешеек) до зоба V степени (щитовидная железа увеличена очень сильно, в нек-рых случаях она свисает с шеи в виде мешка). Если функция щитовидной железы не нарушена и в ее ткани нет узлов, то увеличение железы I и даже II степени в неэндемичных по зобу областях считается вариантом нормы. Истинным зобом, т. е. бесспорным патологическим увеличением щитовидной железы, является увеличение железы III степени, определяемое визуально (так наз. толстая шея), и IV-V степени.
Зоб бывает диффузным, узловым и смешанным. При диффузном З. вся ткань железы поражается равномерно, при узловом З. изменение ткани щитовидной железы носит очаговый характер. Узлы могут быть единичными и множественными, от окружающей ткани железы они отграничены тонкой соединительнотканной капсулой. Увеличение щитовидной железы может происходить как за счет нарастания числа эпителиальных клеток, так и за счет увеличения количества коллоида, содержащегося в фолликулах железы. В последнем случае З. имеет чаще всего узловатое строение с очагами некроза, обызвествления и разрастания соединительной ткани. Правая доля щитовидной железы обычно увеличивается больше левой. При отсутствии воспалительных изменений и малигнизации зоб, особенно узловой, обычно подвижен по отношению к окружающим его тканям.
Спорадический нетоксический зоб характеризуется увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции. Причины его возникновения изучены неполно. У больных часто определяется относительная йодная недостаточность, развивающаяся в результате дефекта ферментных систем, обеспечивающих утилизацию йода щитовидной железой и его нормальный обмен в организме. Изучается роль специфических антител, вызывающих гиперплазию щитовидной железы без изменения ее функции, в генезе спорадического нетоксического зоба.
При эндемическом зобе (эндемической зобной болезни) разрастание ткани щитовидной железы нередко сопровождается снижением ее функциональной активности. Болезнь распространена в определенных географических районах, характеризующихся недостаточностью йода в окружающей среде (в СССР это нек-рые районы Урала, Сибири, Средней Азии, в Европе - Швейцария и др.). Для эндемического зоба характерна узловатость.
Клинические проявления З. зависят от функционального состояния щитовидной железы, от степени ее увеличения и сдавления ею окружающих органов. При большом З. смещение и сдавление трахеи и возвратного нерва является причиной затрудненного дыхания и осиплости голоса. При диффузном токсическом зобе характерны жалобы больных на утомляемость, раздражительность, потливость, сердцебиение и другие симптомы тиреотоксикоза. При эндемическом зобе нередко отмечают клин, картину гипотиреоза, т. е. пониженной функции щитовидной железы, что обусловлено дистрофическими изменениями в ее железистой ткани.
Диагноз ставят на основании характерного увеличения щитовидной железы. При осмотре иногда отмечают также расширение подкожных вен шеи. Вид З. определяют по клин, картине, данным биохимических, иммунологических и других исследований.
Лечение зависит от клин, проявлений З. и причин его возникновения. Лечение проводят как в стационаре, так и амбулаторно. Эндемический и спорадический зоб обычно требует многолетнего, а иногда и пожизненного лечения. При наличии узлов производят чаще всего оперативное вмешательство. Если З. сопровождается йодной недостаточностью, то лечебным и профилактическим мероприятием является назначение препаратов йода. В ряде случаев показано применение препаратов щитовидной железы (тиреоидина) или синтетических аналогов гормонов щитовидной железы - тиреокомба, тиреотома и др.
Профилактика спорадического и эндемического зоба заключается в улучшении общих сан. -гиг. условий жизни населения, полноценном и доброкачественном питании, добавлении к пищевой соли небольшого количества йода. Иодирование пищевой соли (25 г йодистого калия на 1 т поваренной соли) широко применяется в районах СССР, эндемичных по зобу. Йодированную соль используют и для подкормки крупного рогатого скота, что вызывает повышение содержания йода в мясомолочных продуктах. В очагах распространения эндемического зоба профилактическую и лечебную работу организуют и проводят противозобные диспансеры и кабинеты.
А. Н. Шабанов
Краткая Медицинская Энциклопедия
golkom.ru
популярное
видео
