Диабет почечный. Краткая Медицинская Энциклопедия на golkom.ru

Диабет почечный (diabetes renalis; греч, diabetes, от diabaino проходить сквозь; син. ренальная гликозурия) - патологическое состояние, характеризующееся появлением глюкозы в моче (гликозурией) при нормальном содержании глюкозы в крови. Возникает при нарушении обратного всасывания (реабсорбции) глюкозы из первичной мочи в проксимальных канальцах почек. Это обусловлено поступлением в первичную мочу значительных количеств глюкозы, к-рые превосходят физиол, возможности механизма обратного всасывания глюкозы в почках, или выделением слишком больших количеств мочи, что ускоряет ее ток в почечных канальцах и также ограничивает обратное всасывание глюкозы, а также другими причинами. Реже Д. п. наблюдается при нарушении фильтрации мочи в почечных клубочках. Одной из причин Д. п. является генетически обусловленная неполноценность фермента фосфатазы, катализирующей реакцию дефосфорилирования глюкозо-6-фосфата в процессе обратного всасывания глюкозы. Возможно сочетание Д. п. с другими наследственными энзимопатиями. Известны случаи развития Д. п. при токсической нефропатии, вызванной отравлением сулемой, щавелевой к-той, цианисто-железистым калием, ураном. Преходящий Д. п. иногда встречается в последние месяцы беременности. Концентрация глюкозы в моче при Д. п. варьирует от следовых количеств до 3%, редко до 6-7%.

Клин. картина Д. п. при высоком содержании глюкозы в моче характеризуется полиурией, полидипсией, иногда появлением признаков гипогликемии, повышенным аппетитом, постоянным чувством голода. У больных Д. п. частая рвота и понос могут обусловливать ацидоз, появление кетоновых тел в моче (ацетонурию), что в сочетании с гликозурией симулирует декомпенсированный сахарный диабет.

Диагноз Д. п. ставят на основании обнаружения гликозурии при нормальном содержании глюкозы в крови и нормальной толерантности (переносимости) к глюкозе, что отличает Д. п. от сахарного диабета (см. Диабет сахарный).

Лечение Д. п. заключается в нормализации нарушенного обмена веществ. Больным необходимо обеспечить восполнение потерь углеводов для предупреждения истощения запасов гликогена в печени и мышцах и развития гипогликемических состояний, в то же время нельзя допускать углеводных перегрузок (в первую очередь, легко усвояемыми углеводами), истощающих инсулярный аппарат поджелудочной железы.

Прогноз генетически обусловленного Д. п. благоприятен, такой Д. п. обычно не отражается на трудоспособности. Д. п., обусловленный токсическим поражением почек, регрессирует при излечении основного заболевания.

Профилактика Д. п. заключается в тщательном медико-генетическом консультировании супружеских пар при риске рождения ребенка с наследственной энзимопатией.

В. В. Талантов.
Краткая Медицинская Энциклопедия

golkom.ru